降鈣素原、C反應蛋白及D--二聚體預測重癥肺炎患者預后中的作用.pdf

1、背景與目的:
　　作為一種常見的感染性疾病，重癥肺炎嚴重危害人類健康。不論重癥社區(qū)獲得性肺炎還是重癥醫(yī)院獲得性肺炎均有很高的患病率和死亡率。近年來，越來越多的生物標志物被用來輔助肺炎的診斷、病情評估、結局預測。本文對浙江大學附屬第一醫(yī)院收集83例重癥肺炎患者的流行病學、病原學、生物標志物、臨床療效及預后轉歸等情況進行分析總結，探討降鈣素原(procalcitonin，PCT)、C反應蛋白（C-reaction protein，CR

2、P）及D-二聚體(D-dimer)水平在判斷重癥肺炎患者預后中的作用。為重癥肺炎病情判斷及預后評估方面提供進一步客觀依據(jù)。
　　方法:
　　收集83例重癥肺炎患者的臨床資料，按疾病預后分為死亡組與生存組，回顧性分析患者的一般特征、并存疾病、急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)評分、機械通氣和病原菌分布情況，對兩組患

3、者PCT、CRP、D-dimer的初始值和峰值進行比較，分析PCT、CRP及D-dimer升高趨勢與患者預后的相關性;應用受試者工作特征(receiveroperator characteristic，ROC)曲線分析PCT、CRP和D-dimer初始值和峰值預測死亡的效能。
　　結果:
　　死亡組患者PCT、CRP和D-dimer的初始值和峰值均高于存活組，除D-dimer初始值外，其余數(shù)值的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.0

4、1）。PCT、CRP和D-dimer的升高與患者死亡相關，OR(95％ CI)分別為3.5(1.4～8.6)、6.9(2.6～18.2)和11.5(3.1～43.2)（P＜0.01）。PCT峰值、APACHEⅡ評分、CRP峰值和D-dimer峰值預測死亡的ROC曲線下面積分別為0.87、0.86、0.81和0.79。
　　結論:
　　PCT、CRP及D-dimer可以反映重癥肺炎的嚴重程度。PCT、CRP及D-dimer較前