胎兒磁共振掃描技術(shù)探討及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究著重探討核磁共振（magnetic resonance image,MRI）在胎兒疾病診斷中相對理想的掃描序列及臨床應(yīng)用價值。通過不同MRI序列掃描，總結(jié)出比較理想的掃描序列及參數(shù)，為胎兒疾病診斷提供必要條件。同時通過隨訪后對MRI與產(chǎn)前超聲（ultrasound,US）診斷結(jié)果進(jìn)行比較，評價兩種檢查在胎兒各個系統(tǒng)疾病診斷中的價值，從而提出胎兒MRI檢查的適應(yīng)癥。 材料與方法：孕婦134例，胎齡20－40＋4周。所

2、有病例均先行產(chǎn)前US，再行MRI檢查，兩項檢查時間間隔不超過1周。 本研究首先在胎兒MRI掃描序列方面進(jìn)行研究探討。研究中采用的MRI快速掃描序列有三種，兩種為T2W序列即FIESTA和SSFSE；一種為T1W序列即FIRM。所有胎兒均采用FIESTA掃描， 31例同時行SSFSE掃描，45例行FIRM掃描。分別記錄兩種T2W序列的特異性吸收率(specific absorption rate，SAR)，并進(jìn)行統(tǒng)計差異比較。通過

3、兩位高年資放射科醫(yī)師對兩種T2W序列圖像雙盲讀片，并對圖像清晰度分級，比較兩種T2W序列哪種對于胎兒疾病診斷更為理想。運用胎羊進(jìn)行FIESTA不同參數(shù)掃描，進(jìn)一步探索FIESTA序列相對理想的參數(shù)。同時對FIRM序列的診斷價值也進(jìn)行探討。 最后將所有病例分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），胸部，腹部，泌尿系統(tǒng)，面部肢體等其他異常五大系統(tǒng)，將US、MRI與產(chǎn)后或病理結(jié)果進(jìn)行比較。 本研究中統(tǒng)計分析采用SAS6.12統(tǒng)計軟件包，進(jìn)

4、行配對t檢驗及四格表卡方檢驗。 結(jié)果： 1.兩種T2W序列的SAR值差異有統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)IESTA序列的SAR值略高，但產(chǎn)后未見胎兒皮膚灼傷。從圖像清晰度對病變診斷結(jié)果的影響統(tǒng)計顯示，F(xiàn)IESTA序列圖像更清晰，更有助于胎兒病變檢出。 2.對于本組GEsigna1.5T MR機型來說，F(xiàn)IESTA序列比較理想的掃描參數(shù)為：TR：3.6-3.9ms，TE：1.6-1.8ms，翻轉(zhuǎn)角度:45。，帶寬：125.00Hz

5、,矩陣：224×224，采集次數(shù)：2次，層厚：6－8mm，間隔:0－2mm。胎羊FIESTA掃描后進(jìn)一步證實了上述較理想的參數(shù)。 3. FIRM序列研究表明，在顯示胎兒顱內(nèi)出血、腫瘤信號特征及部分胸腹部病變方面有重要作用。 4．通過各系統(tǒng)US、MRI診斷與產(chǎn)后、病理比較表明，在CNS及部分胸、腹部病變中，MRI較US存在較大優(yōu)勢。 結(jié)論: FIESTA序列比SSFSE序列圖像更清晰，更能全面顯示胎兒病變。FI