磁共振小腸造影檢查基礎掃描方案的評定及臨床應用探討.pdf

1、本課題分為兩部分，第一部分：以無腸道病變的正常志愿者為研究對象,選取出較為合理的小腸磁共振基礎掃描方案。第二部分：以腸道患者為研究對象，將腸道磁共振掃描結果同傳統(tǒng)的斷層掃描方式（CT）相對比，從而驗證小腸磁共振掃描的臨床可行性。
　　第一部分：腸道磁共振檢查基礎掃描方案的評定
　　目的：以正常志愿者為研究對象，探討腸道磁共振掃描的序列配比方案，選取出既省時、圖像對比度又好的掃描方式，從而為使磁共振應用臨床檢查奠定基礎。

2、>　　材料與方法：隨機選取無腸道疾病的健康志愿者35人，分段口服甘露醇水溶液腸道準備后進行1.5T MRI檢查，包括冠狀位的BFFE、TSE-T2WI、SPAIR-TSE-T2WI、TFE-T1WI、dual-FFE-T1WI。按雙盲法分別由兩名 MRI診斷醫(yī)師獨立對各序列圖像分別從圖像質量、腸壁顯示情況、腸系膜血管顯示情況予以評分，最后對其評分結果進行匯總分析，判定各序列的應用價值，配比合適的小腸磁共振基礎掃描序列方案。
　　結

3、果：圖像質量：BFFE、T2-TSE、T1-TFE、T2-SPAIR四種序列圖像質量兩兩之間相比，均（P>0.05）無統(tǒng)計學意義；此四種序列分別同dual-FFE相比（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，四種序列圖像質量均明顯好于 dual-FFE序列圖像質量。腸壁顯示情況：T2-TSE序列腸壁顯示效果與其余四種序列相比（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，T2-TSE腸壁顯示效果最好；而TFE-T1WI腸壁顯示效果高于其它三種序列（P<0.05）；

4、BFFE與T2-SPAIR相比腸壁顯示效果相仿，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩序列均高于dual-FFE序列（P<0.05）；腸系膜血管顯示情況：TFE-T1WI同其余四種序列相比（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，腸系膜血管顯示效果最好；BFFE同 T2-SPAIR序列相比（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，此兩種序列腸系膜血管顯示效果均優(yōu)于 T2-TSE、dual-FFE序列（P<0.05）；dual-FFE序列腸系膜血管顯示效果優(yōu)于 T2-

5、TSE序列(P<0.05)，T2-TSE序列腸系膜血管顯示效果最差。
　　結論：TSE-T2WI聯(lián)合 TFE-T1WI序列具有較高的圖像對比度，腸壁及腸系膜血管顯示效果好，可作為小腸磁共振檢查的基礎掃描序列。BFFE序列掃描速度快，呼吸偽影極少，可用作監(jiān)測序列來判定腸道充盈情況。SPAIR-TSE-T2WI因其良好的抑脂效果及好的圖像質量，可視情況應用于上述基礎序列篩選出的腸道疾病患者，為影像醫(yī)師提供更多的診斷信息。
　　第

6、二部分：小腸磁共振掃描臨床可行性評估
　　目的：將小腸磁共振掃描（MRE）應用于臨床患者，與臨床常用檢查方式CT小腸造影檢查（CTE）結果相比較，檢驗MRE診斷效能。
　　材料與方法：20例臨床腸道患者（包括17例可疑病例及3例克羅恩病確診患者；在圖像分析階段，3例克羅恩病患者疾病類型對診斷醫(yī)師保密）分別進行磁共振及多層螺旋CT檢查。分別由MRI科與CT科醫(yī)師按雙盲法對所得圖像進行分析。最后由研究者匯總檢查結果并與內鏡、手術

7、病理結果進行對比，評定MRE檢查的影像學診斷效果，判定其臨床應用價值。
　　結果：小腸磁共振成像檢查結果為：正常4例、克羅恩病12例、胃腸道間質瘤2例、腸結核1例、淋巴結轉移瘤合并小腸脂肪瘤1例。CT腸道檢查結果為正常4例；克羅恩病12例、胃腸道間質瘤2例、腸結核1例、淋巴結轉移瘤（或淋巴瘤）合并小腸脂肪瘤1例。所有檢查者經手術病理或內鏡結果證實為：正常2例（包括病變位于結腸、直腸且相應腸段充盈不良的情況，因本項研究僅針對小腸口服