垂體微腺瘤、信號不均垂體的臨床意義及動態(tài)增強磁共振掃描的臨床應用.pdf

1、目的：通過觀察動態(tài)增強磁共振掃描所提示的垂體微腺瘤、信號不均垂體患者的垂體影像學特征及其靶腺各激素水平、免疫指標、生化指標的改變，并對比分析正常垂體與垂體微腺瘤、信號不均垂體組織的達峰時間、時間-信號曲線的特點，探討垂體微腺瘤及信號不均垂體的臨床意義，為臨床診斷提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2011年3月至2013年6月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院所有行垂體磁共振平掃及動態(tài)增強檢查的患者，要求臨床資料及實驗室檢查齊全，依據(jù)其

2、磁共振動態(tài)增強的表現(xiàn)以及診斷、納入、排除標準，分別選取信號不均垂體患者（42例）及垂體微腺瘤患者（59例）為病例組，并從同期體檢以及部分非鞍區(qū)病變的患者中篩選健康志愿者為正常對照組（30例），期間重復入院的按第一次入院時的資料為主。分別研究各組臨床表現(xiàn)的特點及FSH、LH、T、P、E2、PRL、COR(8AM)、TSH、FT3、FT4、ESR、CRP、ANA、血K、血N a等垂體及靶腺各激素、免疫、電解質(zhì)等指標，同時采用FUNCTOOL

3、軟件對所得數(shù)據(jù)繪制垂體動態(tài)增強的時間-信號曲線并測定垂體強化的達峰時間。應用SPSS17.0軟件對結果進行統(tǒng)計處理。
　　結果：1.垂體微腺瘤組及信號不均垂體組中，乏力是最常見的癥狀（垂體微腺瘤組占45.8％，信號不均組占38.1%）。2.正常組與信號不均組、微腺瘤組的LH、P指標具有顯著差異（P<0.05），而FSH、T、PRL、E2無差異（P>0.05）。3.正常組與信號不均組、微腺瘤組的FT3具有顯著差異（P<0.05），而

4、三組間FT4、TSH則沒有顯著差異（P>0.05）。4.三組血清COR（8AM）相比無顯著差異。5.正常組與信號不均組、微腺瘤組的血K及血Na指標無顯著差異（P>0.05）。6.三組的ESR、CRP、ANA具有顯著差異（P<0.05）。7.正常組垂體組織達峰時間在52.54±17.59秒，微腺瘤為96.08±28.59秒，而信號不均為77.13±27.10秒，它的達峰時間介于正常垂體與微腺瘤之間,三組之間的達峰時間有顯著差異（P<0.0

5、5）。8.正常垂體組織以Ⅰ型曲線（快速上升型）較為常見（70%），Ⅲ型曲線（平臺型）僅見于信號不均組（7.1%）與微腺瘤組（25.4%），并以微腺瘤組較多，信號不均組主要以Ⅱ型曲線（緩慢上升型）為主（73.8%）。三組之間的時間-信號曲線類型具有顯著差異（P<0.05）。
　　結論：1.垂體微腺瘤和信號不均垂體都會導致腺垂體功能減退癥的發(fā)生。當患者靶腺受損可引起相應促激素水平升高或正常，這取決于下丘腦-垂體-腎上腺、甲狀腺和性腺軸

6、多個環(huán)節(jié)是否存在異常。2.信號不均垂體導致的腺垂體功能減退癥可以累及腎上腺、甲狀腺和性腺，但病人之間存在差異。3.信號不均垂體可能與免疫炎癥因素有關，但仍需相關特異性抗體的檢測以明確其與免疫學之間的關系。4.磁共振動態(tài)增強早期，即靜脈注入Gd﹣DTPA對比劑后立即掃描，對垂體微腺瘤及信號不均垂體的檢出非常重要，可增加病灶的檢出率。5.信號不均的垂體組織供血低，血管通透性差，但與垂體微腺瘤相比程度輕。6.動態(tài)增強磁共振的達峰時間與時間-信