垂體泌乳素微腺瘤的臨床特點與療效比較研究.pdf

1、復旦大學碩士學位論文垂體泌乳素微腺瘤的臨床特點與療效比較研究姓名：蓋延廷申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：鮑偉民20040510目錄垂諱泌巍素鏇睬瘟的幅寐特點s療效比較研究引言泌乳素腺瘤是臨床上最常見的垂體腺瘤，約占垂體瘤的40％～60％，多見于女性，表現為閉經溢乳不孕綜合征。由于女性患者較早出現月經紊亂、溢乳等內分泌癥狀，所以診斷較早，微腺瘤多見。其治療方法主要有神經外科手術切除腫瘤、服用多巴胺激動劑藥物及伽瑪刀照射治療。手術切

2、除腫瘤是治療泌乳素腺瘤的主要方法之一，常用術式有經顱、經蝶入路等。前者手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，一般僅適用于巨大腺瘤有神經壓迫癥狀的患者，經蝶入路自1907年Schloffer首先報道，后經Cushing，Guiot尤其是Hardy改進后，現已被廣泛應用于臨床，成為目前垂體瘤手術治療的主要術式。其優(yōu)點是顯微外科技術，安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，可選擇性切除腫瘤而保持正常的垂體功能。GokalpHZ(2000)等報道一組550例泌乳素瘤患者

3、(隨訪1一10年，平均72年)，大腺瘤患者經蝶手術腫瘤全切除率為639％，67％的患者血泌乳素(PRL)水平術后恢復正常；而微腺瘤手術全切率為98％，643％的血泌乳素(PRL)水平術后恢復正常，提示大腺瘤手術療效較差。近年來神經導航技術、內鏡技術及術中磁共振的應用對確定手術入路、爭取全切腫瘤及減少并發(fā)癥等有較大幫助，提高并改善了手術效果及頇后。多巴胺是已知的最重要的抑制垂體分泌PRL的下丘腦因子，與垂體泌乳細胞上的受體結合，抑制其分泌

4、PRL?，F已研制出多種多巴胺激動劑藥物治療高泌乳素血癥(主要是泌乳素腺瘤引起)，目前只有溴隱亭(Bromocriptine，BRC)和卡麥角林(Cabergoline，CAB)兩種藥物已通過美國FDA認證獲準上市，而前者是目前國內常用的藥物。早期研究發(fā)現800／一90％的泌乳素微腺瘤患者在服用溴隱亭后血PRL恢復正常，95％有月經紊亂或過早閉經的患者能恢復正常月經周期和排卵，所以說溴隱亭是一種比較有效的治療泌乳素腺瘤的藥物。但溴隱亭治療