垂體泌乳素腺瘤的臨床特點及手術(shù)、藥物兩種治療方案的成本效果分析.pdf

1、背景:垂體泌乳素腺瘤是最常見的垂體腫瘤，約占垂體腫瘤的40％～60％。近幾年來隨著MRI/CT等檢查手段的普及，垂體泌乳素腺瘤確診率逐年增加。這種腫瘤是一種良性腫瘤，極少威脅人的生命，但是臨床癥狀明顯。通常是由于高泌乳素血癥引起的。過去對于這種腫瘤的治療主要有藥物和手術(shù)治療等，并且認(rèn)為無論腫瘤大小均應(yīng)首選藥物治療。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前對于這一領(lǐng)域的認(rèn)識有了新的變化，關(guān)于治療方式的選擇各個相關(guān)學(xué)科之間存在分歧。對于垂體泌乳素腺瘤的

2、治療在全世界來說至今都沒有一個正式的指南。到底哪種治療方法更為有效，更為經(jīng)濟(jì)，在治療的選擇上到底做何種抉擇是我們有待探討的問題。 研究目的: 對于這種腫瘤的治療的方式、治療的效果，文獻(xiàn)報道在不同的時期不同的國家都有所不同。對于手術(shù)治療的效果，大多數(shù)文獻(xiàn)都認(rèn)為依賴于手術(shù)者的臨床經(jīng)驗技巧以及腫瘤的大小。世界范圍內(nèi)各個國家的醫(yī)療條件手術(shù)水平都不盡相同，因此治療的結(jié)果不同。我們希望通過我們的研究首先可以大致判定我們自己應(yīng)用不同治

3、療方式后所達(dá)到的治療效果，其次我們希望能夠知道在得到相同的治療效果時我們的患者所要付出的最小成本是多少。從而在臨床工作中可以根據(jù)患者的病情及經(jīng)濟(jì)條件提供一個個體化的治療模式，對患者加以指導(dǎo)，幫助患者解決一些實際問題。研究方法為達(dá)到我們的研究目的，整個的研究過程分為三部分進(jìn)行。 第一部分：查閱經(jīng)過TSS手術(shù)治療的女性患者的病例，然后對這些患者進(jìn)行隨訪。從中篩選出隨訪達(dá)到1年以上的患者的資料，對這些資料加以整理分析，計算出不同種類的

4、垂體泌乳素腺瘤的患者的臨床特點及經(jīng)手術(shù)治療后的效果。 第二部分：查閱垂體泌乳素腺瘤經(jīng)藥物治療的可以隨訪到1年以上患者的臨床資料，對這些資料加以整理分析得出垂體泌乳素腺瘤經(jīng)用藥物治療后的效果。 第三部分：利用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)馬爾科夫模型的原理，設(shè)計出不同種類垂體泌乳素腺瘤治療過程的馬爾科夫鏈。將前兩部分的得出的數(shù)據(jù)擬和入這個模型，利用TREEAGE軟件進(jìn)行演算，從而計算出達(dá)到相同治療效果時兩種不同治療方案的最小成本。 研

5、究結(jié)果: 1、從血清PRL正常化出發(fā)，所有的PRL腺瘤應(yīng)用溴隱亭的治療效果均優(yōu)于手術(shù)治療。其中微腺瘤用手術(shù)治療的效果也很好。 2、從并發(fā)癥發(fā)生率的角度出發(fā)，手術(shù)治療的并發(fā)癥較多。 3、從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，對于微腺瘤而言兩種花費相當(dāng)。對于大腺瘤來講藥物治療更為經(jīng)濟(jì)。 結(jié)論: 1、從總體而言，應(yīng)用溴隱亭治療優(yōu)于手術(shù)治療，效果好，副作用較低，花費較少。 2、垂體泌乳素微腺瘤手術(shù)和藥物兩種治療