垂體泌乳素微腺瘤的手術(shù)與藥物治療的臨床療效及其影響因素的分析.pdf

1、目的：研究不同臨床手段(手術(shù)、藥物)治療垂體泌乳素微腺瘤的療效，尋求影響療效和預(yù)后的相關(guān)因素，指導(dǎo)臨床治療。 方法：自2002-2008年在蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)外科和濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科以102例垂體泌乳素微腺瘤患者作為研究對象。將所有對象按治療方法不同分為手術(shù)和藥物治療兩組。每組又按病程≤24個(gè)月、24-48個(gè)月、≥48個(gè)月分為三組；按治療前PRL基礎(chǔ)水平分為100μg/l-200μg/l和>200μg/l兩組；按照

2、年齡大小分為≤25歲、25-35歲、≥35歲三組；按照腫瘤大小分≤5mm組和>5mm組；按照治療后PRL水平分為恢復(fù)正常組和未恢復(fù)正常組。先比較兩個(gè)治療組在不同分組水平(病程組、治療前PRL水平組、年齡組、腫瘤大小組、治療后PRL組)的療效，最后比較兩個(gè)治療組間療效差異。綜合文獻(xiàn)資料，分析患者在病程、治療前PRL水平、治療后PRL、腫瘤大小、年齡等因素與泌乳素微腺瘤治療預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：102例患者全是女性，年齡15-51歲，

3、平均30.83±9.64歲，病程2-70月，平均33.89±19.66月，治療前血PRL水平102-481 μg/l，平均184.20±123.90μg/l，治療后血PRL水平4.155μg/l，24.20±27.95μg/l，血PRL恢復(fù)正常69例(占67％藥物組47例手術(shù)組22例)，月經(jīng)恢復(fù)正常78例(占76.4％藥物組54例手術(shù)組24例)，泌乳消失80例(占78％藥物組54例手術(shù)組26例)，33例手術(shù)治療患者，在各個(gè)組內(nèi)分組中，治

4、療前后血PRL水平比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均<0.05)。不同因素對手術(shù)療效的單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤大小、治療前PRL可能是影響手術(shù)療效的因素；多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)只有治療前血PRL水平是影響治療后血PRL水平的獨(dú)立影響因素。Logistic回歸證實(shí)只有治療后血PRL是影響月經(jīng)恢復(fù)和泌乳停止的獨(dú)立影響因素；69例藥物治療患者，在各個(gè)組內(nèi)分組中，治療前后血PRL水平比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均小于0.05)。不同因素對手術(shù)療效的單因素回歸分

5、析發(fā)現(xiàn)，年齡、腫瘤大小、治療前PRL可能是影響手術(shù)療效的因素；多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)只有治療前血P R L水平是影響治療后血P R L水平的獨(dú)立影響因素。Logistic回歸證實(shí)只有治療后血PRL水平是影響月經(jīng)恢復(fù)和泌乳停止的獨(dú)立影響因素結(jié)論：1．經(jīng)蝶手術(shù)和溴隱亭治療垂體泌乳索微腺瘤都是有效治療手段。2．對就診者應(yīng)先給予溴隱亭治療，對有藥物嚴(yán)重副作用，藥物治療不理想，不愿長期服藥，沒有生育要求的患者應(yīng)給予經(jīng)蝶手術(shù)治療，且能取得較好臨床療效。

6、同時(shí)強(qiáng)調(diào)治療需規(guī)范化和個(gè)體化相結(jié)合。3．治療前血PRIL水平是影響治療后血PRL水平的獨(dú)立影響因素；治療后血PRL水平是影響月經(jīng)紊亂、泌乳恢復(fù)正常等臨床療效的獨(dú)立影響因素。所以，以治療前的血PRL水平預(yù)測治療后的血PRL水平及治療后的療效，治療后的血PRL水平是療效判斷的指標(biāo)和臨床隨訪的根據(jù)。4．<200ug/l的患者，藥物治療可以取得理想的治療效果，對藥物不耐受或依從性差的患者可以給予手術(shù)治療；≥200ug/l的患者藥物和手術(shù)療效效果