女性垂體泌乳素微腺瘤的臨床療效及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的 1．研究?jī)煞N治療方法(藥物治療、經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療)對(duì)女性垂體泌乳素微腺瘤臨床治療的療效。 2．分析不同因素對(duì)兩種治療方法療效的影響，探索影響治療效果的相關(guān)因素，以指導(dǎo)臨床治療，為女性垂體泌乳素微腺瘤的規(guī)范化和個(gè)體化治療提供依據(jù)。 研究方法 回顧性分析我院2000.01～2007.01年收治，并隨訪(fǎng)的女性垂體泌乳素微腺瘤共90例，其中藥物(溴隱亭)治療65例，手術(shù)治療(經(jīng)單鼻孔入路和經(jīng)口鼻蝶入路)

2、25例。 將所有患者按治療方法分為：藥物組、手術(shù)組。在兩種治療方法中，按年齡、治療前血PRL水平、腫瘤大小、病程、治療后血PRL水平進(jìn)行分組。手術(shù)組中，又按腫瘤質(zhì)地、腫瘤邊界分組。從不同分組中分析、比較女性垂體泌乳素微腺瘤藥物、手術(shù)兩種治療方法，在不同組間的療效差異，及不同影響因素對(duì)療效的影響。所有患者均行完善的垂體激素和影像學(xué)檢查，并排除引起高泌乳素血癥的其他因素。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，P

3、<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果 1．隨訪(fǎng)方式采取門(mén)診隨訪(fǎng)和電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間3～76個(gè)月，平均32.7±12.1個(gè)月：隨訪(fǎng)期間，無(wú)嚴(yán)重藥物副作用及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)手術(shù)死亡病例。 2．治療前血PRL水平藥物組平均185.30±57.17 ng/ml，手術(shù)組平均194.14±80.86 ng/ml；治療后血PRL水平藥物組平均28.67±31.05 ng/ml，手術(shù)組為32.70±34.35ng/ml

4、。治療后血PRL恢復(fù)正常58例(占64.44﹪，藥物組41例，手術(shù)組17例)；月經(jīng)恢復(fù)正常57例(占63.33﹪，藥物組、手術(shù)組分別為42例、15例)；泌乳消失74例(占82.22﹪，藥物組、手術(shù)組分別為54例、20例)。 3．藥物組65例患者，按年齡、病程、治療前血PRL水平及治療后血PRL水平分組，其治療前、后血PRL水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同因素對(duì)溴隱亭治療療效影響的單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤大小、治

5、療前血PRL水平可能是影響溴隱亭治療療效的影響因素；多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)只有治療前血PRL水平是影響治療后血PRL水平的獨(dú)立影響因素，只有治療后血PRL水平是月經(jīng)恢復(fù)、泌乳停止的獨(dú)立影響因素。 4．手術(shù)組25例患者，在不同因素分組中，治療前、后血PRL水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均小于0.05)。不同因素對(duì)手術(shù)療效影響的單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤大小、治療前血PRL水平、腫瘤邊界情況可能是影響經(jīng)蝶手術(shù)療效的影響因素；多因素回歸分

6、析發(fā)現(xiàn)只有治療前血PRL水平是影響治療后血PRL水平的獨(dú)立影響因素，只有治療后血PRL水平是影響月經(jīng)恢復(fù)、泌乳停止的獨(dú)立影響因素。結(jié)論1．藥物(溴隱亭治療)和經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療都是女性垂體泌乳素微腺瘤的有效治療手段。 2．對(duì)女性垂體泌乳素微腺瘤，溴隱亭治療可以取得較好的臨床療效，應(yīng)首選多巴胺受體激動(dòng)劑治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)服藥劑量及頻次應(yīng)規(guī)范化和個(gè)體化相結(jié)合。 3．對(duì)藥物的副作用不耐受、藥物治療不敏感或無(wú)效、依從性差，且沒(méi)有生育要

7、求的女性患者，經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療是其適應(yīng)癥，并可以取得較好的臨床療效。 4．治療前血PRL水平是影響藥物及經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療后血PRL水平的獨(dú)立影響因素；治療后血PRL水平是反映治療后月經(jīng)恢復(fù)正常率、泌乳停止率的獨(dú)立因素，是直接反映治療療效的獨(dú)立影響因素。因此，治療前血PRL的基礎(chǔ)水平可作為預(yù)測(cè)治療療效的指標(biāo)，而治療后血PRL水平是療效判斷的指標(biāo)，并可以作為臨床隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。 5．對(duì)血PRL≥200 ng/ml者，藥