術前磁共振信號強度判斷垂體腺瘤質地的臨床研究.pdf

1、背景：垂體腺瘤是顱內常見良性腫瘤之一，人群發(fā)生率一般為1/10萬，約占顱內腫瘤的10％，并有逐年增高的趨勢，外科手術切除仍是目前的主要治療手段，垂體腺瘤的手術一般有經開顱和經蝶竇入路兩種，對于無明顯鞍區(qū)周圍擴張生長的垂體腺瘤經蝶入路顯微手術或神經內鏡手術是首選，但在日益應用廣泛的經蝶竇入路中約10％的腺瘤不能被滿意切除，主要原因是由于部分垂體腺瘤質地硬韌，致使腫瘤不能隨著體積的縮小而陷入鞍內，故無法全切腫瘤。對于已有明顯視神經和視交叉受

2、壓的大、中型垂體腺瘤而言，如遇到腫瘤硬韌時采用經蝶竇手術很難刮除腫瘤，視路的壓迫也就不能得到良好的解除，而如果采用經額或翼點入路或許能較多地切除腫瘤，更好地做到視神經的減壓。磁共振成像(MRI)具有可以直接多方位成像，軟組織分辨率高，無顱底骨偽影，能清晰顯示鞍區(qū)及周圍結構等特點，為外科手術治療垂體腺瘤提供了極大的幫助。在術前通過MRI預測垂體腺瘤質地，從而更準確的估計手術難度、更好的設計手術入路以及改善患者預后情況已成為目前迫切需要解決

3、的問題。 目的：探討通過術前磁共振信號強度判斷垂體腺瘤質地的可能性。 方法：70例經手術和病理確診的垂體腺瘤根據手術中腫瘤的質地分為3組：質軟組(A組，36例)，質中等組(B組，22例)和質韌組(C組，12例)，所有病例術前均行磁共振掃描，測量T1WI及T2WI腫瘤信號與腦白質信號的比值和強化前后腫瘤T1WI信號強度比值，與其術中所見腺瘤質地相對照，結果進行統計學分析。 結果：三組：T1WI瘤體/白質信號強度比均

4、值分別為：1.32±0.18、0.89±0.32、 0.76±0.26，三組間無統計學差異(P>0.05)：瘤體強化前后T1值比均值1.25±0.28、1.48±0.33、1.91±0.45，三組間無統計學差異(P>0.05)：T2WI瘤體/白質均值2.29±0.25、1.87±0.12、1.38±0.23，三組間差異有統計學意義(P<0.01)。 結論：磁共振信號強度可以在術前簡易而準確判斷垂體腺瘤的質地，以T2WI上瘤體/白