腫瘤抑制基因nm23和P16在垂體腺瘤中的表達及臨床意義.pdf

1、目的：本研究采用免疫組化技術檢測垂體腺瘤中nm23和P16的表達，來探討侵襲性與非侵襲性垂體腺瘤中nm23和P16的表達情況的差異與臨床復發(fā)之間的關系。 方法：研究病例均為本院及山大二院2003年-2004年間經手術和病理證實的侵襲性垂體腺瘤共30例，其中男性9例，女性21例，年齡19-64歲(平均41.5歲)。臨床表現(xiàn)包括：頭痛9例，視力視野障礙23例，閉經溢乳4例，肢端肥大7例，內分泌功能下降6例，動眼神經麻痹2例。根據臨床

2、表現(xiàn)、內分泌激素測定水平和病理免疫組化分析的結果，將30例侵襲性垂體腺瘤進行了臨床分類：其中無功能腺瘤18例；有分泌功能腺瘤12例，包括GH腺瘤8例，PRL腺瘤4例。對比研究為同期11例垂體微腺瘤病例，其中男性3例，女性8例，年齡16-58歲(平均31.4歲)，經病理證實垂體ACTH腺瘤8例，垂體PRL腺瘤3例。所有病人手術前均進行了核磁共振(MRI)檢查。垂體腺瘤侵襲性的判斷標準結合Hardy-Wilson分級標準和Knosp分級標準

3、。根據腫瘤的MRI資料，分別測量侵襲性垂體腺瘤在矢狀位、冠狀位上的最大徑，以長×寬×高×0.5為公式計算腫瘤的體積；測量腫瘤在鞍隔上的高度，按Hardy分級分為四級；根據腫瘤向海綿竇侵襲性生長的程度按Knosp分級分為五級；結合上述資料分析腫瘤體積、腫瘤向鞍隔上生長的高度以及腫瘤向海綿竇侵襲性生長的程度與基因表達間的關系。所有病例手術后二周復查MRI，判斷手術后腫瘤切除的程度。通過病人門診復查及電話或通信的方式對病人進行跟蹤隨訪，記錄手

4、術后臨床癥狀改善程度、影像學(MRF)復查的結果以及術后輔助治療的情況。本實驗采用了免疫組化技術，分別對30例侵襲性垂體腺瘤和11例垂體微腺瘤中的nm23和P16的表達進行了檢測，采用SPSS(11.0版本)軟件對所有數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。 結果：非侵襲性垂體腺瘤nm23蛋白陽性表達率顯著高于侵襲性垂體腺瘤(p<0.05)。侵襲性垂體腺瘤P16蛋白表達明顯低于非侵襲性垂體腺瘤(p<0.05)。P16與nm23蛋白表達之間無顯著性

5、差異(p>0.05)。經Logistic回歸檢驗，未發(fā)現(xiàn)nm23與P16蛋白表達與垂體腺瘤復發(fā)有相關關系。 結論：nm23和P16基因蛋白的低表達可以作為垂體腺瘤侵襲性生長的判斷指標，因此可以結合臨床上影像資料、手術結果及基因的表達水平高低來為術后的輔助治療提供可靠的判斷指標。另一方面，從理論上分析nm23和P16作為一種腫瘤抑制基因在垂體瘤的發(fā)生和生長過程中發(fā)揮了重要的作用?？蓪Υ贵w腺瘤的預后作出一定的判斷。并且在今后的研究