腫瘤抑制基因nm23和P16在垂體腺瘤中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：本研究采用免疫組化技術(shù)檢測(cè)垂體腺瘤中nm23和P16的表達(dá)，來探討侵襲性與非侵襲性垂體腺瘤中nm23和P16的表達(dá)情況的差異與臨床復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。 方法：研究病例均為本院及山大二院2003年-2004年間經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的侵襲性垂體腺瘤共30例，其中男性9例，女性21例，年齡19-64歲(平均41.5歲)。臨床表現(xiàn)包括：頭痛9例，視力視野障礙23例，閉經(jīng)溢乳4例，肢端肥大7例，內(nèi)分泌功能下降6例，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹2例。根據(jù)臨床

2、表現(xiàn)、內(nèi)分泌激素測(cè)定水平和病理免疫組化分析的結(jié)果，將30例侵襲性垂體腺瘤進(jìn)行了臨床分類：其中無功能腺瘤18例；有分泌功能腺瘤12例，包括GH腺瘤8例，PRL腺瘤4例。對(duì)比研究為同期11例垂體微腺瘤病例，其中男性3例，女性8例，年齡16-58歲(平均31.4歲)，經(jīng)病理證實(shí)垂體ACTH腺瘤8例，垂體PRL腺瘤3例。所有病人手術(shù)前均進(jìn)行了核磁共振(MRI)檢查。垂體腺瘤侵襲性的判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合Hardy-Wilson分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和Knosp分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

3、。根據(jù)腫瘤的MRI資料，分別測(cè)量侵襲性垂體腺瘤在矢狀位、冠狀位上的最大徑，以長(zhǎng)×寬×高×0.5為公式計(jì)算腫瘤的體積；測(cè)量腫瘤在鞍隔上的高度，按Hardy分級(jí)分為四級(jí)；根據(jù)腫瘤向海綿竇侵襲性生長(zhǎng)的程度按Knosp分級(jí)分為五級(jí)；結(jié)合上述資料分析腫瘤體積、腫瘤向鞍隔上生長(zhǎng)的高度以及腫瘤向海綿竇侵襲性生長(zhǎng)的程度與基因表達(dá)間的關(guān)系。所有病例手術(shù)后二周復(fù)查MRI，判斷手術(shù)后腫瘤切除的程度。通過病人門診復(fù)查及電話或通信的方式對(duì)病人進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄手

4、術(shù)后臨床癥狀改善程度、影像學(xué)(MRF)復(fù)查的結(jié)果以及術(shù)后輔助治療的情況。本實(shí)驗(yàn)采用了免疫組化技術(shù)，分別對(duì)30例侵襲性垂體腺瘤和11例垂體微腺瘤中的nm23和P16的表達(dá)進(jìn)行了檢測(cè)，采用SPSS(11.0版本)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：非侵襲性垂體腺瘤nm23蛋白陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于侵襲性垂體腺瘤(p<0.05)。侵襲性垂體腺瘤P16蛋白表達(dá)明顯低于非侵襲性垂體腺瘤(p<0.05)。P16與nm23蛋白表達(dá)之間無顯著性

5、差異(p>0.05)。經(jīng)Logistic回歸檢驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)nm23與P16蛋白表達(dá)與垂體腺瘤復(fù)發(fā)有相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：nm23和P16基因蛋白的低表達(dá)可以作為垂體腺瘤侵襲性生長(zhǎng)的判斷指標(biāo)，因此可以結(jié)合臨床上影像資料、手術(shù)結(jié)果及基因的表達(dá)水平高低來為術(shù)后的輔助治療提供可靠的判斷指標(biāo)。另一方面，從理論上分析nm23和P16作為一種腫瘤抑制基因在垂體瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)過程中發(fā)揮了重要的作用?？蓪?duì)垂體腺瘤的預(yù)后作出一定的判斷。并且在今后的研究