p16、PR表達(dá)及HPV檢測(cè)在宮頸腺癌亞型中的臨床意義.pdf

1、[目的]
　　 探討浸潤(rùn)性宮頸腺癌形態(tài)學(xué)分類、免疫組化表達(dá)(p16/PR)、HPV感染狀況(PCR檢測(cè))以及預(yù)后的相關(guān)性。
　　 [方法]
　　 綜合2003版WHO及文獻(xiàn)中的形態(tài)分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)108例宮頸腺癌進(jìn)行組織亞型分類。采用SP法染色，觀察p16、PR在宮頸腺癌的表達(dá)情況。采用PCR法進(jìn)行宮頸腺癌HPV-DNA檢測(cè)。查閱患者相關(guān)臨床信息并隨訪預(yù)后。
　　 [結(jié)果]
　　 (1)108例宮頸腺癌

2、形態(tài)學(xué)分類分別為宮頸管型27例(25％)，腸型19例(17.6%)，宮內(nèi)膜樣型18例(16.7%)，腺鱗癌9例(8.3%)，胃型8例(7.4%)，微偏型7例(6.5%)，透明細(xì)胞型6例(5.5%)，印戒細(xì)胞型5例(4.6%)，絨毛管狀型5例(4.6%)，毛玻璃樣型2例(1.9%)，中腎管型1例(0.9%)，癌肉瘤1例(0.9%)。
　　 (2)p16在宮頸腺癌的陽(yáng)性率為86.1%，其中以腸型、宮內(nèi)膜樣型及透明細(xì)胞型陽(yáng)性率最高，大

3、于90%，而胃型和微偏型最低，小于60%，p16陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);PR在宮頸腺癌的陽(yáng)性率20.4%，以宮內(nèi)膜樣型陽(yáng)性率最高，達(dá)66.7%，而胃型、微偏型、印戒細(xì)胞型、透明細(xì)胞型、中腎管型及癌肉瘤均未見(jiàn)PR表達(dá)，PR陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 (3)宮頸腺癌HPV感染率為71.3%，其中腸型和腺鱗癌HPV感染率最高，分別為89.5%和100%，胃型和微偏型最低，分別為25%和42.9%

4、。HPV感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。HPV型別以18型最多見(jiàn)，其次為16型，兩者之和占HPV陽(yáng)性病例的74%。
　　 (4)HPV陽(yáng)性組中p16以彌漫陽(yáng)性為主，占p16陽(yáng)性病例的87.5%，而HPV陰性組p16表達(dá)以小灶至斑片狀陽(yáng)性為主，彌漫陽(yáng)性僅占p16陽(yáng)性病例的23.8%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 (5)共71例病人進(jìn)行治療，其中5例單純放/化療，16例手術(shù),50例手術(shù)＋輔助治療。

5、71例隨訪結(jié)果顯示5例失訪(7.0%)。Kaplan-Meier單因素生存分析提示臨床分期、組織亞型和p16表達(dá)是影響預(yù)后的因素(p＜0.05)。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型多因素分析提示臨床分期、p16表達(dá)是影響預(yù)后的獨(dú)立因素(p＜0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 (1)宮頸腺癌以宮頸管型、腸型、宮內(nèi)膜樣型及腺鱗癌多見(jiàn)。
　　 (2)p16彌漫陽(yáng)性常提示與HPV感染相關(guān)，PR陽(yáng)性提示可能具有宮內(nèi)膜樣分化。