腰椎間盤突出髓核組織MMP-3的表達(dá)及與疼痛的相關(guān)性.pdf

1、目的:本課題旨在通過檢測腰椎間盤突出癥患者的病變髓核中是否含有MMP-3的表達(dá),并根據(jù)其表達(dá)的強(qiáng)弱，判定是否與下腰痛存在一定相關(guān)性。
　　方法:30例經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查確定為符合本課題納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出（Lumbar disc herniation，LDH）患者，其中隆起型、破裂型及游離型各占10例，并設(shè)對照組（無椎間盤突出癥但行脊柱手術(shù)的病人）10例，各組之間在年齡、性別及病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.01）。將

2、各組髓核組織常規(guī)石蠟包埋處理，運(yùn)用免疫組織化學(xué)抗生物素蛋白-生物素-過氧化物酶復(fù)合體法，觀察髓核組織中MMP-3的表達(dá)。在光學(xué)顯微鏡下在10×40放大倍數(shù)下分別取10個(gè)視野，取計(jì)數(shù)切片的陽性細(xì)胞數(shù)，然后根據(jù)Oswestry功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)（ODI）對30例LDH患者進(jìn)行術(shù)前疼痛評分。運(yùn)用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用樣本間均數(shù)t檢驗(yàn)比較。
　　結(jié)果：退變腰椎間盤組中的MMP-3陽性表達(dá)為11.06±5.41，非突出椎間盤組為0.

3、1±0.31，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,P<0.01；退變椎間盤組中:破裂型MMP-3陽性表達(dá)為12.1±3.93，游離型為15.7±3.56，與隆起型5.4±2.32對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，P<0.05;破裂型（12.1±3.93）與游離型（15.7±3.56）之間比較P>0.01。術(shù)前ODI評分，隆起型組評分指數(shù)為18.9±4.20，與破裂型組（34.1±5.32）及游離型組（38.3±6.34）對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，P值均小于0.01；破裂型（

4、34.1±5.32）與游離型（38.3±6.34）對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，P>0.05。
　　結(jié)論:LDH患者髓核組織中 MMP-3的陽性表達(dá)均較對照組高，且退變程度越高，MMP-3的表達(dá)越強(qiáng)烈;根據(jù)Oswestry功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)，MMP-3的表達(dá)陽性率越高，患者疼痛程度就顯著，二者之間呈正相關(guān)，故針對 MMP-3抑制劑的研究將為今后治療 LDH患者提供了新的途徑;MMP-3與椎間盤退變密切相關(guān)，為臨床腰椎間盤突出不同分型提供了生化