子宮瘢痕妊娠的MRI特征及其臨床應用價值.pdf

1、目的：
　　探討CSP的MRI圖像特征及其MRI分型,評估MRI對治療方案的指導作用。
　　資料與方法：
　　收集我院2008年3月-2013年1月經(jīng)病理證實的20例CSP患者,3名副主任醫(yī)師采用雙盲法分析CSP的圖像特征,觀察內(nèi)容包括:①妊娠囊著床位置;②尋找上次子宮術后瘢痕的位置;③測量子宮下段前壁瘢痕處子宮肌層的厚度;④觀察瘢痕處、瘢痕周圍子宮肌層及膀胱的植入情況;⑤測量妊娠囊的大小。根據(jù)孕囊生長方式將病例分為內(nèi)

2、生型和外生型。采用逐步回歸分析法分析妊娠物的大小、HCG、孕周與子宮下段前壁瘢痕處的厚度之間的相關性,采用兩組間t檢驗比較內(nèi)生型和外生型的剖宮產(chǎn)時的年齡、末次剖宮產(chǎn)距現(xiàn)發(fā)病的時間、孕次、妊娠物的大小、子宮下段前壁瘢痕處的厚度、孕周之間是否存在差異,采用秩和檢驗分析不同類型與植入范圍之間差異。
　　結(jié)果：
　　1、20例患者中I型內(nèi)生型9例,II型外生型11例。
　　2、MRI主要表現(xiàn)有:①子宮下段前壁見剖宮產(chǎn)瘢痕,本組

3、病例中12例子宮前壁下段瘢痕清晰可見,8例瘢痕顯示欠清;②妊娠囊位于子宮下段前壁瘢痕處,所有病例均可見位于此處;③妊娠囊與膀胱壁之間的子宮肌層變薄,本組病例子宮下段瘢痕處妊娠囊與膀胱間的子宮肌層的厚度為(2.15±1.01)mm。④絨毛植入,本組病例中9例可見病灶與瘢痕周圍子宮肌層境界較模糊,其中7例外生型膀胱后壁明顯受壓、毛糙。另外還有其他表現(xiàn)。
　　3、逐步回歸分析得出術前HCG值為輸入變量,P<0.05,常量=1.861;I

4、型剖宮產(chǎn)時的年齡為(28.44±5.27)歲,II型的年齡為(24.55±4.00)歲,P=0.88,P>0.05;I、II型末次剖宮產(chǎn)距本次發(fā)病的時間間隔分別為(4.33±2.39)年、(6.18±4.06)年,P=0.224;I、II型孕次分別為(4.00±1.00)次、(3.90±2.25)次,P=0.906,P>0.05;I、II型妊娠物的大小分別為(9.23E4±1.6441E4)mm3、(3.56E5±4.58E4)mm3,

5、P=0.116,P>0.05;I、II型孕周分別為(50.4±12.62)天、(61.90±14.43)天,P=0.074,P>0.05;I、II型子宮下段前壁瘢痕處的厚度分別為(2.73±1.18)mm、(1.67±0.52)mm,P=0.03,P<0.05;秩和檢驗研究I、II類型與植入范圍的差異P=0.004(雙側(cè)),P<0.05。
　　結(jié)論：
　　1、CSP的MRI圖像具有一定特異性,能有效的提高CSP的確診率。