女性Prolift全盆底重建術(shù)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：測(cè)量Prolift全盆底重建手術(shù)時(shí)6根穿刺針與周圍主要血管、神經(jīng)之間的距離，為降低在臨床上開展女性 Prolift全盆底重建手術(shù)時(shí)可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法：取10具經(jīng)10％福爾馬林防腐固定的成年女性尸體標(biāo)本，模擬 Prolift全盆底重建手術(shù)6根穿刺針的穿刺路徑進(jìn)行穿刺，然后進(jìn)行逐層解剖，測(cè)量穿刺針與周圍主要血管、神經(jīng)之間的最小距離。
　　1.模擬臨床進(jìn)行前盆底重建術(shù)時(shí)穿刺針的穿刺過程，測(cè)量穿刺針

2、與盆腔內(nèi)、外閉孔血管，神經(jīng)之間的最小距離。
　　2.模擬臨床進(jìn)行后盆底重建術(shù)時(shí)穿刺針的穿刺過程，測(cè)量穿刺針與陰部內(nèi)動(dòng)脈、神經(jīng)頭端（包括肛神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)）之間的最小距離。
　　結(jié)果：
　　1.模擬 Prolift全盆底重建術(shù)前盆底重建時(shí)穿刺針淺帶與盆內(nèi)段閉孔動(dòng)脈的最小距離左、右各為2.97±0.57（㎝）、3.16±0.75（㎝），深帶的最小距離左、右各為2.57±0.52（㎝）、2.67±0.64（㎝）；穿

3、刺針淺帶與盆內(nèi)段閉孔神經(jīng)的最小距離左、右各為3.21±0.59（㎝）、3.03±0.32（㎝），深帶的最小距離左、右各為2.69±0.47（㎝）、2.52±0.43（㎝）。
　　2.模擬 Prolift全盆底重建術(shù)前盆底重建時(shí)穿刺針淺帶與閉孔膜外閉孔動(dòng)脈干的最小距離左、右各為1.65±0.36（㎝）、1.54±0.42（㎝），深帶的最小距離左、右各為1.57±0.40（㎝）、1.47±0.45（㎝）；穿刺針淺帶與閉孔膜外閉孔動(dòng)脈前

4、支的最小距離左、右各為1.54±0.39（㎝）、1.50±0.47（㎝），深帶的最小距離左、右各為1.22±0.38（㎝）、1.17±0.44（㎝）；穿刺針淺帶與閉孔膜外閉孔動(dòng)脈后支的最小距離左、右各為1.81±0.35（㎝）、1.67±0.50（㎝），深帶的最小距離左、右各為1.45±0.43（㎝）、1.43±0.42（㎝）。
　　3.模擬 Prolift全盆底重建術(shù)前盆底重建時(shí)穿刺針淺帶與閉孔膜外閉孔神經(jīng)前支的最小距離左、右各

5、為1.79±0.46（㎝）、1.77±0.44（㎝），深帶的最小距離左、右各為1.64±0.50（㎝）、1.51±0.42（㎝)；穿刺針淺帶與閉孔膜外閉孔神經(jīng)后支的最小距離左、右各為1.80±0.45(㎝)、1.72±0.40(㎝)，深帶的最小距離左、右各為1.59±0.44(㎝)、1.58±0.42(㎝)。
　　4.模擬 Prolift全盆底重建術(shù)后盆底重建時(shí)穿刺針穿經(jīng)骶棘韌帶時(shí)穿刺針與陰部內(nèi)動(dòng)脈頭端的最小距離左、右各為1.10

6、±0.19(㎝)、1.14±0.22(㎝)；與肛神經(jīng)頭端的最小距離左、右各為0.79±0.44（㎝）、0.69±0.39（㎝）；與會(huì)陰神經(jīng)頭端的最小距離左、右各為1.26±050（㎝）、1.21±0.37（㎝）；與陰蒂背神經(jīng)頭端的最小距離左、右各為1.20±0.28(㎝)、1.21±0.26（㎝）。
　　結(jié)論：
　　1.進(jìn)行前盆底重建術(shù)時(shí)，按照規(guī)范手術(shù)路徑進(jìn)行穿刺進(jìn)入盆腔并固定在盆筋膜腱弓的正確位置上可避免損傷盆內(nèi)段閉孔血管