免疫印跡法測(cè)定GADA、ICA、IAA在LADA診斷中的應(yīng)用.pdf

1、根據(jù)WHO1999年糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，將LADA劃分為1型糖尿病的一個(gè)亞型<'[1]>。通常而言，胰島β細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性對(duì)LADA的診斷起決定性作用。目前相關(guān)抗體的測(cè)定方法因缺乏室間質(zhì)量控制，靈敏度和準(zhǔn)確性差異較大，因此，臨床上在采用一個(gè)新測(cè)定方法之前，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估是十分必要的。 目的：我院自2007年1月開(kāi)始采用免疫印跡方法測(cè)定住院糖尿病病人的抗谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)、抗胰島素自身抗體(IA

2、A)。本研究旨在分析此方法測(cè)定的結(jié)果與糖尿病臨床特征的相關(guān)性，從而評(píng)估該方法在LADA診斷中的應(yīng)用價(jià)值。我們同時(shí)檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO-Ab)，用以分析自身免疫性甲狀腺炎在糖尿病中的存在情況，并分析測(cè)定 TPO-Ab 在糖尿病分型診斷中的價(jià)值。 研究方法：選取2007年1月至4月間于我院住院治療的糖尿病患者(所有病例診斷均符合 1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))，年齡范圍：15～75歲。記錄受檢者性別、年齡，測(cè)定身高、

3、體重、血壓(BP)、腰圍、臀圍，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)；抽靜脈血，測(cè)定空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹及餐后胰島素、C肽(FINS、PINS、FCP、PCP)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、TPO-Ab、糖化血紅蛋白(HbAlc)、GADA、ICA、IAA。按發(fā)病年齡、有無(wú)糖尿病家族史、有

4、無(wú)酮癥傾向等臨床特征分為典型1型糖尿病和2型糖尿病兩組，再根據(jù)GADA、ICA、IAA陰陽(yáng)性不同，將2型糖尿病組分為抗體陰性組和陽(yáng)性組，分析各組患者的臨床特點(diǎn)、生化特征、胰島β細(xì)胞功能情況和GADA、ICA、IAA陽(yáng)性率的差異；并分析各組TPO-Ab測(cè)量值及英與GADA、ICA、IAA的相關(guān)性。結(jié)果： 1、分析102例患者：1例為典型1型糖尿病患者，其三種抗體均陽(yáng)性； 101例為T(mén)2DM患者， ICA陽(yáng)性率(30﹪)>GADA

5、陽(yáng)性率(15﹪)>IAA陽(yáng)性率(1﹪)。 2．、臨床特征： (1)抗體陽(yáng)性組臨床特征如年齡、發(fā)病年齡、病程、BMI、WHR、LnHOMA-、LnHOMA-IR、血脂及糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率、脂肪肝發(fā)生率等與典型1型糖尿病有較大差異，與抗體陰性的2型糖尿病患者差異不顯著。 (2)抗體陰性組胰島素抵抗更明顯。 3、TPO-Ab檢測(cè)：本研究中的兩例三種抗體陽(yáng)性的病人的TPO-Ab水平分別為242 IU/L和l

6、 20．1 IU/L，F(xiàn)T4和sTSH均正常；抗體陰性組<抗體陽(yáng)性組；Spearman單相關(guān)分析和多元逐步分析均顯示TPO-Ab與GADA呈正相關(guān)。 結(jié)論：免疫印跡法檢測(cè)GADA、ICA、IAA，因其采用抗原抗體特異性結(jié)合的原理，具有特異性，敏感性亦較高；GADA陽(yáng)性和GADA/ICA陽(yáng)性患者臨床特征與LADA更加接近；ICA陽(yáng)性檢出率太高，這不符合以往的相關(guān)研究結(jié)果，且臨床特征與LADA相距較大，對(duì)糖尿病分型價(jià)值不大；IAA