制藥企業(yè)價值訴求與國家藥物政策研究.pdf

1、研究背景:健康是一項基本人權(quán)，獲得衛(wèi)生保健、包括獲得基本藥物，則是實現(xiàn)這一基本權(quán)利的先決條件。藥物政策問題在衛(wèi)生保健和經(jīng)濟領(lǐng)域兩個方面都很重要，然而目前仍然普遍存在著可獲得性缺乏、劣質(zhì)藥和不合理使用的問題。許多國家的經(jīng)驗表明這些復雜和相互依賴的問題能夠在一個共同框架下得到很好的解決，即制訂并實施一個綜合的國家藥物政策。
　　 研究目的:藥物政策的形成應(yīng)始終面向所有利益相關(guān)的部門、機構(gòu)和個人，并與之進行協(xié)商、咨詢、對話和談判。制藥

2、業(yè)在國家藥物政策研究與制訂中扮演著重要角色，因此，有必要選擇從制藥產(chǎn)業(yè)資本增值的視角進行藥物政策研究，即：以制藥產(chǎn)業(yè)為行業(yè)切入點，以制藥企業(yè)作為研究對象，研究產(chǎn)業(yè)分析框架下影響制藥企業(yè)價值形成的微觀機制，探尋其對國家藥物政策制訂與實施的具體作用。
　　 研究意義:
　　 (1)把握資本訴求，有效制訂藥物政策：藥物問題關(guān)系到人類健康與公平，國家藥物政策的主要目標是使藥物領(lǐng)域更有效，更符合成本--效益原則，并能響應(yīng)衛(wèi)生需求，

3、實現(xiàn)基本醫(yī)療的公平性。但資本投資于制藥業(yè)，生產(chǎn)和推銷藥物不是為了治病，而是為了增值和效率。道德和倫理在資本逐利的本性面前是虛弱的，因為利益是多樣化的，所涉及的問題往往有經(jīng)濟上的重要性，所以就可能在藥物政策的實施過程中出現(xiàn)利用、反對或試圖改變政策的行為。放任資本自由發(fā)展會導致市場失靈，而不合適的管制也會帶來效率損失，所以，作為政策制訂者應(yīng)當“預(yù)期對手立場的變化，明確戰(zhàn)略，使他們參與進來，贏得他們的支持?！奔矗褐挥邪盐召Y本的需求，在制訂藥物

4、政策時才會更有針對性和取得想要的效果。
　　 (2)引導資本投資，促進制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展：國家藥物政策要依據(jù)國家現(xiàn)實狀況以及未來發(fā)展要求而行。國家藥物政策雖然是為實現(xiàn)衛(wèi)生保健公平而制訂，但同時也涵蓋了提高效率的經(jīng)濟目標，即在維持良好的藥物供應(yīng)保障體系的同時，提高制藥業(yè)生產(chǎn)與創(chuàng)新能力，促進國家制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我國制藥業(yè)仍處于發(fā)展階段，尤其是創(chuàng)新環(huán)節(jié)缺少資本參與，這是目前必須盡快解決的問題。從根本上說必須建立起能夠讓資本進得來、出得去、賺得

5、著、有效傳承的流動機制。探討藥物政策與制藥業(yè)問的互動關(guān)系，把握制藥企業(yè)價值形成機制，則是保證這種機制有效運行的基礎(chǔ)性工作。只有把握不同藥物政策下制藥企業(yè)價值形成的微觀機制，對企業(yè)價值有一個客觀公允的評估，才能有效吸引資本進入，推動制藥產(chǎn)業(yè)和企業(yè)發(fā)展。
　　 研究方法:
　　 (1)定性分析與定量分析相結(jié)合本文將論證說明建立在對數(shù)據(jù)和事實定性分析的基礎(chǔ)之上，在分析過程中，主要通過數(shù)學模型的推導和論證來描述和揭示變量之間的關(guān)

6、系，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后通過計量方法來進行實證檢驗，得出相應(yīng)的觀點，在此基礎(chǔ)上對制藥企業(yè)與國家藥物政策的相關(guān)問題進行分析、解釋甚至預(yù)測。在具體的實證方法上主要是采用了事件研究法，檢驗國家藥物政策從制訂到頒布實施過程中資本市場的異常收益率。
　　 (2)歷史演進與制度變遷相結(jié)合在制藥行業(yè)背景下對于制藥企業(yè)價值的認識和研究必須從行業(yè)發(fā)展的歷史演變中去把握，對制藥行業(yè)發(fā)展的演變過程及現(xiàn)狀進行分析，勾勒出其演變的一般規(guī)律，得出演變結(jié)果的

7、必然性。制度變遷是與經(jīng)濟環(huán)境變化相適應(yīng)的結(jié)果，理論是在經(jīng)濟現(xiàn)實問題中總結(jié)提煉而來，并用于解釋經(jīng)濟現(xiàn)象、指導經(jīng)濟現(xiàn)實乃至預(yù)測經(jīng)濟未來，因此，必須對理論的演進過程及動態(tài)發(fā)展的經(jīng)濟現(xiàn)實進行對應(yīng)分析，將研究建立在歷史基礎(chǔ)和現(xiàn)實邏輯之上，才能使研究在理論上前后一致，保持承襲。
　　 (3)多學科交叉的研究方法本研究的分析框架表明，制藥企業(yè)價值和國家藥物政策研究不可避免地涉及到較多的學科，需要多學科的綜合。首先要涉及國家藥物政策的相關(guān)理論，

8、其次要涉及產(chǎn)業(yè)組織的相關(guān)理論、分析范式及研究方法；此外，還要涉及企業(yè)理論和價值理論，以及財務(wù)理論、公共政策研究等；最后，還要涉及到制藥業(yè)行業(yè)發(fā)展與制度變遷的相關(guān)理論以及衛(wèi)生經(jīng)濟學和藥物經(jīng)濟學的研究范疇。因此，本文的研究必然要采用多學科交叉綜合的研究方法。
　　 (4)以實踐為導向的研究方法本研究的選題目的是從產(chǎn)業(yè)資本視角展開國家藥物政策研究，在此研究基礎(chǔ)上，有兩個重要的實踐導向，一是國家藥物政策的制訂與實施，一是制藥產(chǎn)業(yè)資本投融

9、資指導，因此是典型的以實踐為導向的研究。在這樣一個導向下，綜合多學科的知識，分別從行業(yè)層面、企業(yè)層面和制度層面探討國家藥物政策和制藥業(yè)企業(yè)價值相互影響的一般規(guī)律，最后上升到理論層面，以更好地指導實踐。
　　 研究結(jié)論:
　　 主要研究結(jié)論如下：
　　 (1)市場價值不同于道德或者倫理價值，當致力于研究國家藥物政策時，應(yīng)當清醒地意識到，盡管從總體目標來看國家藥物政策本身充滿了社會認可的公平性以及倫理道德的基本觀念，

10、但是，其實際的制訂與實施很可能是一次又一次的利益博弈，不同的利益群體所認可的價值存在著根本性的差異，而這些都是在研究中應(yīng)當予以考慮的。作為一種制度安排，國家藥物政策的制訂及其實施必定涉及到經(jīng)濟利益，必定無法繞開經(jīng)濟利益的分配與再分配。制藥企業(yè)是經(jīng)濟利益最主要的關(guān)聯(lián)方，對于制藥企業(yè)而言，國家藥物政策中的經(jīng)濟目標和可能引致的經(jīng)濟后果是其所唯一關(guān)注的，并在國家藥物政策從制訂到實施的不同層級中尋求最大化其經(jīng)濟利益的可能。
　　 (2)從

11、產(chǎn)業(yè)層面來看，相對于市場壟斷，一個自由競爭的市場機制可能更有利于藥物政策的制訂和實施，但是，為了保證公共利益，其苛刻并且是必要的條款往往導致市場法則發(fā)揮作用，優(yōu)勝劣汰，最終將市場集中于為數(shù)不多的、但也必然是整體能力強大的制藥企業(yè)中，由此也使這樣一些制藥企業(yè)成為影響藥物政策進一步順利制訂和實施的重要利益集團。對于制藥產(chǎn)業(yè)資本而言，一個集中度較高的市場將會吸引更多資本進入，制藥產(chǎn)業(yè)資本希望有一個壟斷的結(jié)果，以獲取更高的收益。從發(fā)展一國制藥產(chǎn)

12、業(yè)的角度來看，為了吸引資本進入，發(fā)展本國的制藥產(chǎn)業(yè)，提高醫(yī)藥供給能力和國際競爭力，主要通過非經(jīng)濟手段(如質(zhì)量安全條款)，并且在某些情況下不排除使用經(jīng)濟手段(以優(yōu)惠的稅收政策或財政補貼保護民族產(chǎn)業(yè))鼓勵適度的市場壟斷，也是有必要的。
　　 (3)從企業(yè)層面來看，研發(fā)創(chuàng)新能力是企業(yè)外部價值內(nèi)化為企業(yè)實力的表現(xiàn)，制藥業(yè)的研發(fā)主體應(yīng)當是制藥企業(yè)。政府的主要作用在于，引導產(chǎn)--學--研和政府的多方合作，通過不斷完善衛(wèi)生保健體系和信息傳播機

13、制，深化制藥領(lǐng)域的市場機制改革，不斷完善各種配套制度，創(chuàng)造長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)揮作用、循序漸進和與創(chuàng)新過程相適應(yīng)的制度環(huán)境，在達到公共健康目標的同時，消除或減弱影響企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的負面因素，讓制藥企業(yè)意識到研發(fā)創(chuàng)新對于保持企業(yè)核心競爭力、不斷提升企業(yè)價值具有重要意義，并有動力從事研發(fā)創(chuàng)新活動。
　　 (4)從制度層面來看，藥物專利保護作為一項重要的知識產(chǎn)權(quán)保護內(nèi)容能夠有效地激勵科技創(chuàng)新，從其本質(zhì)來看，專利政策的設(shè)計目的并不構(gòu)成藥物可及

14、性的障礙，恰恰相反，在一個合理的專利制度體系下，會不斷激勵藥物研發(fā)創(chuàng)新、治愈各種疾病，改善人類生活質(zhì)量。然而，產(chǎn)業(yè)資本在尋求其利益最大化的過程中，以企業(yè)為載體，明確界定了專利收益的產(chǎn)權(quán)邊界，導致了產(chǎn)業(yè)資本訴求與公共健康問題無法避免的利益沖突。尤其是對于發(fā)展中國家和不發(fā)達國家，專利保護對于藥物可及性的影響十分明顯，兩者的沖突只能進一步協(xié)調(diào)而不可能完全消失。國家藥物政策的一個重要作用就是通過協(xié)調(diào)機制增強專利體制下的藥物可及性。
　　

15、 (5)國家藥物政策的制訂與實施的基本立足點是公平和公正，但其同時會產(chǎn)生經(jīng)濟后果。雖然無法確切了解制藥企業(yè)針對國家藥物政策所做出的具體反應(yīng)行為是什么，但是能夠通過其在資本市場上的表現(xiàn)進行推斷。因此，不論是研究者還是決策者都必須清楚地意識到，國家藥物政策制訂與實施的過程中必須考慮資本訴求，不能因其與公平性相悖而諱談。既然資本增值問題始終無法回避，那么與其硬性規(guī)制其訴求，不如從產(chǎn)業(yè)層面、企業(yè)層面和制度層面合理引導，使之能與公平和公正的目標相

16、和諧。在這個問題上，必須徹底摒棄人為分割公共政策和產(chǎn)業(yè)政策的做法，建立一種對話機制，著力構(gòu)建協(xié)調(diào)社會目標和經(jīng)濟經(jīng)濟目標的國家藥物政策。
　　 主要的創(chuàng)新點:
　　 (1)理論界和實務(wù)界普遍認可以下觀點，即：國家藥物政策的制訂與實施是一個多邊協(xié)調(diào)的政治過程。對此，本研究在利益相關(guān)者的分析框架下，從經(jīng)濟利益驅(qū)動的制度變遷視角予以分析，尤其關(guān)注了制藥企業(yè)價值訴求與國家藥物政策之間的沖突與協(xié)調(diào)。認為國家藥物政策的制訂與實施應(yīng)沿著

17、社會目標與經(jīng)濟目標相協(xié)調(diào)的路徑，在跨部門、跨領(lǐng)域的視域內(nèi)展開，立足全局。這種基于倫理學和經(jīng)濟學相協(xié)調(diào)的機制將為其他公共政策和產(chǎn)業(yè)政策展現(xiàn)更為開闊的研究視角。
　　 (2)提出并分析了國家藥物政策研究、制訂與實施過程中，制藥企業(yè)為了實現(xiàn)資本增值而實施的具體行為，在公共政策的研究中，結(jié)合產(chǎn)業(yè)組織理論和企業(yè)價值評估理論，沿著資本的增值路徑，分析行業(yè)市場行為，并回到資本市場驗證，分別研究產(chǎn)業(yè)層面、企業(yè)層面和制度層面下影響制藥企業(yè)價值形成