應(yīng)用阻抗-pH監(jiān)測探討難治性GERD不同臨床表現(xiàn)組的反流模式.pdf

1、背景：質(zhì)子泵抑制劑是胃食管反流病的常用藥物，然而部分GERD患者對PPI治療無應(yīng)答，其原因仍未知，是否與反流模式相關(guān)值得探究。
　　目的：應(yīng)用24小時(shí)連續(xù)阻抗-pH監(jiān)測研究難治性GERD患者各類型的反流情況。
　　方法：連續(xù)納入2012年9月至2015年2月就診我院確診難治性GERD的患者，行阻抗-pH監(jiān)測，滿足DeMeester計(jì)分≥14.72的患者，其中以燒心、反酸為主要表現(xiàn)者歸為典型癥狀組，以非心源性胸痛、吞咽困難、胸

2、骨后異物感為主要表現(xiàn)者歸為非典型癥狀組，以慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等為主要表現(xiàn)著歸為食管外癥狀組。根據(jù)阻抗-pH監(jiān)測指標(biāo)對各組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：符合入選標(biāo)準(zhǔn)的難治性GERD患者59名，其中典型癥狀組21人，非典型癥狀組18人，食管外癥狀組20人。三組間年齡、性別、BMI無差異。難治性GERD各組間總反流時(shí)間百分比無差異（P均>0.05）。各組近端反流次數(shù)分別為（37（15,52）vs14（8,38）vs28（19,42

3、））。難治性GERD各組近端反流均以酸反流為主（分別為64.84％，64.44%，61.41%）。對于遠(yuǎn)端反流，非典型癥狀組和食管外癥狀組弱酸反流次數(shù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余組間比較無差異。難治性GERD遠(yuǎn)端反流均以弱酸反流為主（分別為53.88%，50.00%，62.26%）。遠(yuǎn)端反流占總反流次數(shù)的80%。難治性GERD組間比較，非典型癥狀組弱酸反流次數(shù)比食管外癥狀組增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組反流物

4、總數(shù)均以弱酸反流為主，酸反流占次要位置。非典型癥狀組混合反流次數(shù)比食管外癥狀組增加（P<0.05），其余組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組反流均以混合反流為主，次要反流均為液體反流。食團(tuán)清除時(shí)間與體位無關(guān)。直立位時(shí)，非典型癥狀組和食管外癥狀組弱酸反流次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其余組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：難治性GERD各組反流模式均以弱酸反流、混合反流為主。在近端反流中，難治性GERD以酸反流為主。食管外癥狀組弱酸反流比非