脾虛證亞型及其臨床表現(xiàn)特點的探討.pdf

1、目的：本文根據(jù)國內(nèi)脾虛證研究公認的兩個實驗診斷參考指標(“唾液淀粉酶活性比值”和“木糖排泄率”)的改變，通過樣本聚類分析法將脾虛證患者分為不同的亞型。在此基礎(chǔ)上分析脾虛證不同亞型患者的癥狀表現(xiàn)特點，從而促進對脾虛證臨床表現(xiàn)規(guī)律認識的深化。 方法：1、設(shè)計好“脾虛證四診及實驗室資料登記表”，對納入研究的每一例病例詳細客觀地采集第一手四診資料，并同步檢測兩個實驗診斷參考指標(唾液淀粉酶活性比值、木糖排泄率)； 2、根據(jù)以上實

2、驗室指標的改變，應(yīng)用Q型聚類分析法(即樣本聚類分析法)對納入研究的病例進行聚類，按聚類結(jié)果將患者分為兩個脾虛亞型。又通過logistic回歸分析法進一步研究各亞型的臨床癥狀分布特點。 結(jié)果：1、本組脾虛患者唾液淀粉酶活性比值(0.7732±0.37425)、木糖排泄率(22.4627±9.96103％)與正常(1.25±0.76)、(26.37±3.96％)比較均有顯著性差異(p＜0.05)。 2、根據(jù)脾虛患者唾液淀粉酶

3、活性比值和木糖排泄率的改變將納入研究的病例聚為兩類，分別稱為“脾虛Ⅰ型”和“脾虛Ⅱ型”。結(jié)果顯示，木糖排泄率在脾虛Ⅰ型患者明顯降低(14.7778±4.73957)，而脾虛Ⅱ型患者(31.3871±6.23793)在正常范圍之內(nèi)，兩個亞型間比較有顯著性差異(p＜0.05)；唾液淀粉酶活性比值在兩個亞型均較正常人低下，脾虛Ⅰ型(0.7313±0.39842)較脾虛Ⅱ型(0.8218±0.34409)低下程度明顯，但二者間比較尚無顯著性差異

4、(p＞0.05)。 3、統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，舌體形質(zhì)、苔質(zhì)、大便性狀、肢體怠倦、脘悶、喜溫飲食、排便無力、舌苔潤燥、神疲懶言、畏寒肢冷這些脾虛常見癥狀和體征，以及腹痛、腹部壓痛、噯氣、泛酸這些脾虛患者常見兼夾癥狀的出現(xiàn)率在脾虛兩個亞型之間有顯著性差異(p＜0.05)。 4、以脾虛證患者歸屬為脾虛Ⅰ型、脾虛Ⅱ型的概率為因變量，脾虛證患者的各種癥狀為自變量，做logistic回歸分析，建立logistic回歸模型。納入該模型方程的

5、變量有十個：體型、面色、短氣、唇色、舌色、舌體形質(zhì)、舌苔顏色、苔質(zhì)、脈象、大便性狀。其中，舌體形質(zhì)、苔質(zhì)、大便性狀在兩個亞型間有顯著性差異(p＜0.05)。 結(jié)論：1、再次證實脾虛患者唾液淀粉酶活性比值和木糖排泄率均較正常人低下。 2、根據(jù)脾虛患者唾液淀粉酶活性比值和木糖排泄率的改變將納入研究的病例進行聚類分析，可以將脾虛分為兩個亞型，分別稱為“脾虛Ⅰ型”和“脾虛Ⅱ型”。唾液淀粉酶活性比值和木糖排泄率在兩個亞型間降低的程

6、度不同，在Ⅰ型較Ⅱ型降低更明顯，這從實驗指標的角度提示Ⅰ型較Ⅱ型的脾虛程度更重。 3、舌體形質(zhì)、苔質(zhì)、大便性狀、肢體怠倦、脘悶、喜溫飲食、排便無力、舌苔潤燥、神疲懶言、畏寒肢冷這些脾虛常見癥狀和體征，以及腹痛、腹部壓痛、噯氣、泛酸這些脾虛患者常見兼夾癥狀的出現(xiàn)率在脾虛兩個亞型之間有顯著性差異(p＜0.05)，隨著木糖排泄率和唾液淀粉酶活性比值的降低，這些癥狀和體征的出現(xiàn)率有升高的趨勢。 4、體型、面色、短氣、唇色、舌色、