Oddi括約肌壓力及其開口形態(tài)改變與膽石成因的關(guān)系.pdf

1、目的：對(duì)膽道結(jié)石患者術(shù)后經(jīng)“T”管竇道行膽道鏡觀察Oddi括約肌(SO)開口形態(tài)變化和測(cè)壓，探討膽道結(jié)石與SO開口形態(tài)、功能變化的關(guān)系。
　　 方法：對(duì)120例因膽道結(jié)石行膽總管探查“T”管引流的患者，術(shù)后經(jīng)“T”管竇道行膽道鏡檢查，觀察SO開口形態(tài)，同時(shí)測(cè)量十二指腸壓、Oddi括約肌基礎(chǔ)壓、收縮幅度、收縮頻率、收縮間期、膽總管壓以及順蠕動(dòng)、逆蠕動(dòng)及同時(shí)收縮所占百分比。根據(jù)膽道鏡觀察結(jié)果將SO開口形態(tài)分為規(guī)則圓點(diǎn)型、狹窄圓點(diǎn)型、

2、放射型、不規(guī)則型、魚口型；根據(jù)膽道鏡下測(cè)壓結(jié)果將SO基礎(chǔ)壓分為三組：SO運(yùn)動(dòng)功能不足組、SO運(yùn)動(dòng)功能正常組、SO運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)組，比較各組測(cè)壓指標(biāo)與SO開口形態(tài)變化的關(guān)系。
　　 結(jié)果：經(jīng)過對(duì)120名患者進(jìn)行觀察SO開口形態(tài)和測(cè)壓研究。其中A組36例，SO開口形態(tài)呈不規(guī)則型或魚口型，基礎(chǔ)壓均值為4.07 mmHg，占30％，為SO運(yùn)動(dòng)功能不足組；B組71例，SO開口形態(tài)呈規(guī)則圓點(diǎn)型或放射狀，基礎(chǔ)壓均值為18.56 mmHg，占59

3、％，為運(yùn)動(dòng)功能正常組；C組13人，SO開口形態(tài)呈狹窄圓點(diǎn)型，基礎(chǔ)壓均值為50.25mmHg，占11％,為SO運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)組。 A組 Oddi括約肌基礎(chǔ)壓、收縮幅度、膽總管壓顯著低于B組及C組（P<0.05），B組與C組膽總管壓差異無顯著性（P>0.05），但SO基礎(chǔ)壓及收縮幅度有顯著性差異（P<0.05）,A組（SO開口呈魚口型）收縮頻率與其他各組差異顯著（P<0.05）,各組順逆蠕動(dòng)及同時(shí)收縮差異無顯著性（P>0.05）。
　　

4、 結(jié)論：膽道鏡下膽道結(jié)石患者SO開口形態(tài)呈規(guī)則圓點(diǎn)型、狹窄圓點(diǎn)型、放射型、不規(guī)則型、魚口型，不同形態(tài)的SO可引起SO功能改變，進(jìn)而導(dǎo)致膽道壓力的變化，膽道結(jié)石患者術(shù)后存在SO運(yùn)動(dòng)功能正常、運(yùn)動(dòng)功能不足和運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)三種狀況
　　 SO運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)患者的SO開口呈狹窄圓點(diǎn)型，SO基礎(chǔ)壓升高，可能與膽管結(jié)石成因有關(guān)，SO運(yùn)動(dòng)功能不足患者的SO開口呈不規(guī)則型或魚口型，SO基礎(chǔ)壓降低，腸膽反流及細(xì)菌培養(yǎng)陽性率極高，可能與膽管結(jié)石復(fù)發(fā)和