動(dòng)物oddi括約肌電測(cè)量的新方法.pdf

1、oddi括約肌是位于膽胰管和十二指腸之間的特殊結(jié)構(gòu)，它的發(fā)現(xiàn)和命名已經(jīng)有一百多年的歷史。然而到現(xiàn)在為止，很多起源于SO的疾病例如SOD的發(fā)病機(jī)制我們卻幾乎一無(wú)所知。對(duì)于大部分動(dòng)物SO不但體積小而且被包繞在十二指腸壁和胰腺內(nèi)，這種解剖使其電生理的研究變得非常困難，用傳統(tǒng)方法測(cè)量SO肌電創(chuàng)傷大而且易受干擾，非常不穩(wěn)定，極大阻礙了對(duì)于SO生理功能的的研究和認(rèn)識(shí)。本課題的目的是建立一種新的SO肌電測(cè)量方法。 本課題分為兩部分內(nèi)容：

2、 第一部分：家兔oddi括約肌肌電測(cè)量的新方法 目的：摸索適合家兔SO肌電測(cè)量的新方法 材料和方法：36只健康家兔，隨機(jī)選取30只家兔分為兩組，每組15只，分別為粘膜組——針對(duì)傳統(tǒng)針型漿膜電極創(chuàng)傷大，測(cè)量不穩(wěn)定的缺點(diǎn)，嘗試制作通過(guò)粘膜接觸采集電活動(dòng)信號(hào)的電極，電極主體為外徑為1mm內(nèi)徑0.5mm的硅膠導(dǎo)管一根以及直徑約0.15mm銀絲兩根，沿膽管走行方向?qū)EM直接從乳頭插入并留置在SO段膽管腔內(nèi)。漿膜組——家兔采用C

3、CE測(cè)量肌電活動(dòng)，方法參照我中心前期研究。剩下6只家兔在通過(guò)CEM測(cè)量SO肌電的同時(shí)通過(guò)CCE同步測(cè)量SO肌電活動(dòng)。觀察指標(biāo)為SO鋒電位(SpikePotentialsofSO，SPSO)以及SO肌電簇(MyoelectronicactivityofSO，MASO)。 結(jié)果： 在21只使用CEM測(cè)量肌電的家兔中，全部滿意的測(cè)量到了SO肌電，波形穩(wěn)定，重復(fù)性好。在21只使用CCE測(cè)量肌電的家兔中，只有15只滿意的測(cè)量到了S

4、O肌電。兩種方法同步測(cè)量觀察到的鋒電位有1∶1的對(duì)應(yīng)關(guān)系，波形有明顯的同源性，波形特征基本一致。 第二部分：粘膜接觸式電極在犬oddi括約肌肌電測(cè)量中的應(yīng)用研究 目的：嘗試采用CEM測(cè)量犬SO肌電活動(dòng)并結(jié)合同步胃十二指腸肌電測(cè)量以及同步測(cè)壓對(duì)測(cè)量到的SO肌電波形進(jìn)行確認(rèn)和分析。 方法： (1)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為15只健康成年犬，術(shù)前禁食18小時(shí)，CEM沿膽管走行方向?qū)㈦姌O頭端直接從乳頭插入并固定在SO段內(nèi)；同時(shí)從

5、漿膜面將一對(duì)CCE電極放置在十二指腸漿膜下，同步測(cè)量十二指腸的肌電活動(dòng)；再將一對(duì)CCE電極放置在距幽門(mén)10mm的胃竇前壁漿膜下，同步測(cè)量胃肌電活動(dòng)。觀察指標(biāo)為SO快波(Spikes)以及SO慢波(Slowwave)，分別記錄發(fā)生的頻率和波幅。 (2)選擇其中15只犬，麻醉開(kāi)腹后以十二指腸乳頭為中心，作直徑約1cm的環(huán)行切口，將SO完全從十二指腸壁游離下來(lái)，盡可能剔除附著在SO上的十二指腸組織。30min后按上述方法同步測(cè)量胃十二

6、指腸和SO的肌電。 (3)將用于犬研究的電極作進(jìn)一步改進(jìn)，合成一個(gè)SO測(cè)壓通道，制成肌電測(cè)壓一體導(dǎo)管。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為15只健康成年犬，沿膽管走行方向?qū)⒓‰姕y(cè)壓一體導(dǎo)管頭端直接從乳頭插入并固定在SO段內(nèi)，同步行SO測(cè)壓和肌電測(cè)量。 結(jié)果： 改進(jìn)的CEM在犬SO也成功的測(cè)量到了穩(wěn)定的電活動(dòng)波形，可以觀察到其中有兩種波形存在明顯特征和規(guī)律，我們將這兩種電活動(dòng)命名為SO的快波和慢波。同步測(cè)量到的胃和十二指腸肌電的波形和在SO

7、測(cè)量到的波形比較，快波和慢波都沒(méi)有明顯的相關(guān)性，游離后的SO同步測(cè)量胃十二指腸和SO的肌電，發(fā)現(xiàn)SO的肌電依然存在，大體波形、頻率和十二指腸以及胃測(cè)量到的波形相比幾乎沒(méi)有明顯的關(guān)系，為各自獨(dú)立的電活動(dòng)。同步測(cè)壓提示SO肌電一次快波出現(xiàn)后馬上對(duì)應(yīng)一次SO壓力峰值，兩者基本上是一一對(duì)應(yīng)的，而肌電的慢波沒(méi)有對(duì)應(yīng)壓力變化。 結(jié)論：在本課題研究中我們建立了一種SO肌電測(cè)量的新方法，采取接觸的方式通過(guò)插入十二指腸乳頭可以準(zhǔn)確的測(cè)量到來(lái)自SO

8、的肌電信號(hào)，和傳統(tǒng)針形漿膜電極相比具有無(wú)創(chuàng)性、可靠性高以及精確等明顯的優(yōu)點(diǎn)。 采用CEM我們?cè)谌腟O中成功測(cè)量到了清晰穩(wěn)定的肌電波形，證實(shí)CEM進(jìn)行大動(dòng)物的SO的肌電測(cè)量也是可行的。而且在犬的SO肌電測(cè)量中可以觀察到其中有兩種波形存在明顯特征和規(guī)律，我們將測(cè)量到的SO肌電有明顯差別和規(guī)律的兩種波形命名為SO快波和SO慢波。同步胃十二指腸肌電測(cè)量結(jié)果顯示SO肌電明顯不同于同步測(cè)量到的犬十二指腸和胃的肌電頻率和波形特征，提示CEM

9、在犬SO測(cè)量到的肌電信號(hào)不是來(lái)自胃和十二指腸的。同步測(cè)壓結(jié)果可以觀察到SO的機(jī)械活動(dòng)頻率和肌電快波的頻率一致，一次肌電的快波出現(xiàn)后馬上對(duì)應(yīng)一次壓力峰值兩者基本上是一一對(duì)應(yīng)的。而肌電的慢波沒(méi)有對(duì)應(yīng)壓力變化。所有這些研究結(jié)果表明我們測(cè)量到的肌電波形確實(shí)是來(lái)自SO的肌電信號(hào)。SO快波和SO慢波有著不同的生理功能。CEM可以為SO研究提供一個(gè)新的研究平臺(tái)。盡管現(xiàn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人的應(yīng)用有很大的不同，但相信新方法的成功可以給將來(lái)人體SO的研究提供有用