醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論修

1、2024/3/23,1,醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué) Medical psychology,同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 王禮桂,2024/3/23,2,緒論,醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容有哪些？為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？主要理論流派？,2024/3/23,3,癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會因素,(一)個(gè)性因素與癌癥1、Galen(公元二世紀(jì)): 抑郁的婦女易得乳癌。 “反應(yīng)遲緩、不大表露感情、

2、與父母感情較冷淡”；“抑郁加抽煙易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑著”。2、“孤獨(dú)、無助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展”。,2024/3/23,4,,3、我國的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為常見。 研究表明，飲食因素及精神因素(社會心理因素)是胃癌的高危因素。據(jù)全國流行病學(xué)調(diào)查，與胃癌相關(guān)密切的社會心理因素有：①性格特點(diǎn)：社會內(nèi)向、抑郁、不靈活性；②生活事件：青少年時(shí)期或早期的精神創(chuàng)傷。 北京

3、城區(qū)調(diào)查表明，“好生悶氣”居胃癌各類危險(xiǎn)因素之首。,2024/3/23,5,(二)生活事件與癌癥Miller(1977) :,①在200余篇涉及人格、情緒、應(yīng)激對癌癥關(guān)系的文獻(xiàn)中，結(jié)論均為肯定其間的聯(lián)系；②臨床經(jīng)驗(yàn)表明，確信自己癌癥診斷者，往往預(yù)后較差，而對診斷持懷疑態(tài)度者常較好；③臨床上有些長期存活(15～20年)后突然復(fù)發(fā)，其原因均為在復(fù)發(fā)前6～18個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的情緒應(yīng)激；④乳癌與無法解決的悲哀有關(guān)；⑤對1400對配偶作癌癥

4、發(fā)病調(diào)查表明，配偶一方患癌或死于癌癥的心理應(yīng)激可引起另一方患癌。,2024/3/23,6,抑郁與疾病,抑郁與軀體疾病的共病十分常見 如抑郁與帕金森病的共病率為51％，與癌癥的共病率為42％，與糖尿病的共病率為27％，與心肌梗死的共病率為25％，與卒中的共病率為23％，與冠狀動脈疾病的共病率為17％等。各種冠心病均可與抑郁共病，如慢性心衰與重性抑郁的共病率為14％～36％，心肌梗死與重性抑郁的共病率為16％～20％，不穩(wěn)定性心絞痛為

5、15％～20％。,2024/3/23,7,,抑郁癥是心血管疾病發(fā)病和病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素冠心病與抑郁共病的患者，其6個(gè)月和18個(gè)月的冠心病死亡相對危險(xiǎn)比值比分別為3.10和3.64。對于重性抑郁的心梗后患者，其隨后的心血管疾病死亡平均相對危險(xiǎn)比值比為4.1。此外，患者死亡危險(xiǎn)也與抑郁癥的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。總之，抑郁、焦慮對冠心病的影響 非常嚴(yán)重。,2024/3/23,8,2007 CHINESE HEALTH STATISTIC

6、AL DIGEST,,某高校不同年份學(xué)生因精神疾病休學(xué)百分比,人民網(wǎng)---------04\05年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì) 2004年04月16日 北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺 2004年05月18日 中國政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺 2004年07月01日 北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡 2004年07月15日 北大醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡 2004年08月30日 北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身

7、亡 2004年09月15日 北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺 2004年09月22日 北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡 2004年11月07日 北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡 2004年11月11日 北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺 2004年12月19日 中國礦業(yè)大學(xué) 一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡 2005年02月18日 中國傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡 2005年04月22日 北京大

8、學(xué)一女生在理科2號樓跳樓 2005年05月03日 紫竹院南路4號院內(nèi)一 女大學(xué)生從五樓跳下身亡 2005年05月07日 北京大學(xué)數(shù)學(xué)系博士跳樓身亡 2005年05月13日 北大醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機(jī)場跳天橋自殺. 2005年06月21日 北理工大三學(xué)生從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。2005年07月25日 北大心理學(xué)系02級本科男生從5樓宿舍的臺跳樓身亡。2005年08月26日 中國地質(zhì)大學(xué)一大三女生從知春路

9、錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。2005年09月19日 24歲的中央音樂學(xué)院管弦系三年級女研究生撞列車自殺未遂。2005年09月19日 北京交大機(jī)電學(xué)院一男研究生，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡。,2024/3/23,11,,醫(yī)學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及其轉(zhuǎn)歸的學(xué)科，而心理學(xué)是研究人的心理活動規(guī)律的科學(xué)。很多疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理社會因素關(guān)系密切。因此，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題，以及心理

10、因素作用的規(guī)律十分必要。,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述,一、定義與研究范圍1．定義(1852年H.Lotze出版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》） 醫(yī)學(xué)心理學(xué)(medical psychology)是運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，研究心理因素在人體健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用規(guī)律，并研究如何防治心理危險(xiǎn)因素導(dǎo)致疾病及利用心理保護(hù)因素促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。,2024/3/23,13,,醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，研究心理

11、變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題，以及心理因素作用的規(guī)律。,2024/3/23,14,2.研究范圍,（1）研究心理行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義。（2） 研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制。（3）研究心理行為因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、康復(fù)過程中的作用規(guī)律。（4）研究各種疾病過程中的心理行為變化及干預(yù)方法。（5）研究將心理學(xué)的知識和技術(shù)應(yīng)用于增強(qiáng)人類的全面健康服務(wù)。,

12、,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作最終目的是既要幫助人們防治心理疾病，促進(jìn)身心健康； 又要幫助人們認(rèn)識和了解自己，提高心理素質(zhì)，進(jìn)一步完善自我，挖掘自身潛在能力。,2024/3/23,16,二、學(xué)科特點(diǎn),1．交叉學(xué)科 醫(yī)學(xué)心理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各有關(guān)課程存在交叉的聯(lián)系。 2．基礎(chǔ)學(xué)科 醫(yī)學(xué)心理學(xué)揭示行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)，心理活動和生物活動的相互作用，以及心理行為因素對健康和疾病的發(fā)生、

13、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的作用規(guī)律， 3．應(yīng)用學(xué)科 醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅進(jìn)行健康與疾病的心理社會因素的理論探討，同時(shí)也是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。,三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用,1．促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 ? 新的醫(yī)學(xué)模式突出了心理健康的內(nèi)容 Biomedical model（15世紀(jì)文藝復(fù)興后） Bio-psycho-social medical model（1977年，USA恩格爾） 2.促進(jìn)疾病預(yù)防戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變

14、 環(huán)境衛(wèi)生 ---- 個(gè)人衛(wèi)生 ----- 行為衛(wèi)生(改善環(huán)境,阻斷,消滅傳染源）（計(jì)免,圍產(chǎn),婦嬰保健）（生活方式） 聯(lián)合國國際勞工組織：心理壓抑已經(jīng)成為全球最嚴(yán)重的健康問題之一。 心理疾患蔓延的原因： 社會競爭越來越激烈，生活節(jié)奏越來越快，心理壓力不斷增大； 精神生活與物質(zhì)生活沒有相應(yīng)的同步發(fā)展； 認(rèn)識、研究的深入，導(dǎo)致心理疾病的種類增加和范圍的擴(kuò)大； 人口數(shù)量增加和壽命延長，心理疾病患者的絕對數(shù)量

15、相應(yīng)增加； 3、新型醫(yī)患關(guān)系及臨床工作特點(diǎn)的需要 臨床上許多疾病與心理行為因素有關(guān)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理同樣如此。,四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康與疾病的理論觀點(diǎn),1. 強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)2. 個(gè)體與社會保持和諧的觀點(diǎn)3. 認(rèn)知與評價(jià)的觀點(diǎn)4. 主動適應(yīng)與自我調(diào)節(jié)的觀點(diǎn) 5. 情緒因素作用的特點(diǎn)6. 個(gè)性特征作用的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支與相關(guān)學(xué)科,（一）精神病學(xué)（psychiatry）和心理衛(wèi)生學(xué)（mental

16、health）（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）和生理心理學(xué)（physiological psychology）（三）臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)（clinical psychology and consulting psychology）（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioral medicine）（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomatic medicine）（六）健康心理學(xué)（health psychology）（七）

17、護(hù)理心理學(xué)（nursing psychology）（八）變態(tài)心理學(xué)（abnormal psychology）,2024/3/23,20,,（一）精神病學(xué)（psychiatry）和心理衛(wèi)生學(xué)（mental health） 精神病學(xué)是研究精神疾患的診斷、治療和預(yù)防，主要在臨床條件下進(jìn)行，研究對象為病人個(gè)體及其相關(guān)的直接環(huán)境（如家庭）。心理衛(wèi)生學(xué)則著眼于人群，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的分支，研究的目的在于減少精神疾患的發(fā)生，促進(jìn)其他疾

18、病的防治，以及提高心理健康素質(zhì)。,,,,2024/3/23,21,（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）和生理心理學(xué)（physiological psychology）,neuropsychology 研究大腦與心理活動的具體關(guān)系，如心理現(xiàn)象的腦機(jī)制問題。 神經(jīng)心理學(xué)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)提供了許多基礎(chǔ)理論知識，如大腦功能定位與腦功能損傷后代償?shù)难芯康取?physiological psychology 研究心理現(xiàn)象的生理機(jī)制，主要

19、內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，情緒和情感、需求與動機(jī)、學(xué)習(xí)與記憶等心理和行為活動的生理機(jī)制。 一般認(rèn)為兩者都是獨(dú)立于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的心理學(xué)分支學(xué)科。,2024/3/23,22,（三）臨床心理學(xué)（clinical psychology）和咨詢心理學(xué)（consulting psychology）,clinical psychology 主要研究和直接解決心理學(xué)的臨床問題，包括心理評估和心理治療，以及心理測量等具體工作。臨床

20、心理學(xué)是美國最大的心理學(xué)分支（心理醫(yī)生）。 consulting psychology 主要是指對正常人處理婚姻、家庭、教育、職業(yè)及生活習(xí)慣等方面的心理學(xué)問題進(jìn)行幫助，也包括對心身疾病、神經(jīng)癥和恢復(fù)期的精神病人及其親屬就疾病的護(hù)理與康復(fù)問題進(jìn)行指導(dǎo)。 咨詢心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)有部分重疊或交叉，可看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用分支學(xué)科或者交叉學(xué)科。,2024/3/23,23,（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioral medicine）,behavi

21、oral medicine 是研究行為因素與健康和疾病發(fā)生相互關(guān)系的學(xué)科，其理論基礎(chǔ)有社會科學(xué)、生物科學(xué)、心理科學(xué)和行為科學(xué)。廣義地說，行為醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容近似于甚至超過醫(yī)學(xué)心理學(xué)的范圍，但實(shí)際上，許多行為醫(yī)學(xué)專著都將重點(diǎn)放在狹義的范圍內(nèi),主要研究行為治療的方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,其理論歸屬醫(yī)學(xué)心理學(xué)的行為主義學(xué)派。,2024/3/23,24,（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomatic medicine）,psychosomatic medi

22、cine 是研究心理與病理關(guān)系的科學(xué)， 又稱身心醫(yī)學(xué)（somaticpsychological medicine），前者研究致病的心理因素，后者研究疾病或體殘對心理的影響。 心身醫(yī)學(xué)可以看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支。但在國外某些心身醫(yī)學(xué)專著里，心身醫(yī)學(xué)的內(nèi)容幾乎涉及整個(gè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各領(lǐng)域，兩者幾乎成了同一學(xué)科了。,2024/3/23,25,（六）健康心理學(xué)（health psychology）,health psychology 是利用

23、心理學(xué)知識促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防和治療疾病，幫助疾病康復(fù)，并促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的科學(xué)。健康心理學(xué)作為一門學(xué)科的誕生通常以1978年作為標(biāo)志，當(dāng)時(shí)美國的心理協(xié)會正式將健康心理學(xué)看成是心理學(xué)的一個(gè)分支（分支38）,2024/3/23,26,（七）護(hù)理心理學(xué)（nursing psychology）和變態(tài)心理學(xué)（abnormal psychology）,nursing psychology 是研究護(hù)理工作中的心理學(xué)問題，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在

24、護(hù)理工作中的分支。 abnormal psychology 或稱病理心理學(xué)（pathological psychology），是研究行為的偏異，揭示異常心理現(xiàn)象的種類、原因、規(guī)律及機(jī)制的學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)關(guān)系密切，其研究成果是醫(yī)學(xué)心理學(xué)某些理論和證據(jù)的重要來源。,2024/3/23,27,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和興起,一、國外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展可以分為以下三個(gè)階段：1．神靈主義時(shí)期 spirit

25、ualism period心理---Psyche---古希臘女神—靈魂化身公元前l(fā)萬多年～公元前1100年。萬物都是由神靈主宰，把疾病看成神靈的懲罰或魔鬼的作用(天譴神罰），盛行巫醫(yī)， 求神問卜、祈禱。,2024/3/23,28,,2．自然哲學(xué)時(shí)期nature philosophical period 從公元前1100 ～公元1879年。提出心身是統(tǒng)一整體的哲學(xué)觀點(diǎn)，并開始對心理的研究。,2024/3/23,29,,3. 科學(xué)心

26、理學(xué)時(shí)期(scientific period) 初創(chuàng)階段：從19世紀(jì)80年代--20世紀(jì)20年代1879年，德國心理學(xué)家馮特(W.Wundt，1832—1920)在德國萊比錫大學(xué)創(chuàng)建第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室，開始對心理現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室研究。在心理學(xué)史上，人們把這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的建立，看成是心理學(xué)真正脫離哲學(xué)而成為一門獨(dú)立學(xué)科的標(biāo)志。,最早提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”這一概念的是德國格丁根大學(xué)的哲學(xué)教授洛采(B. H. Lotze)。他于1852年出

27、版了一本名為《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的著作，因其哲學(xué)觀點(diǎn)多為形而上學(xué)，故在理論上影響不大。W.Wundt在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)手冊》一書中論述了用實(shí)驗(yàn)方法研究人在醫(yī)療過程中的心理學(xué)問題，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展開拓了道路。真正將心理學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的是馮特的學(xué)生——美國的魏特曼(L. Witmen)。他于1896年在賓夕法尼亞大學(xué)建立了第一個(gè)臨床心理診所，首創(chuàng)“臨床心理學(xué)”這一術(shù)語，被后人尊稱為“臨床心理學(xué)之父”。,2024/3/23,31,,應(yīng)用階段

28、：從20世紀(jì)20年代--50年代20世紀(jì)20年代初期，美國心理學(xué)家華生(Watson,J.B，1878-1958)創(chuàng)立的行為主義學(xué)派，通過對外顯行為的實(shí)驗(yàn)研究，促成了以后許多關(guān)于外部懲罰和獎勵對人類行為影響的重要發(fā)現(xiàn)，成為行為治療的重要理論依據(jù)。,2024/3/23,32,,戰(zhàn)爭：美國一戰(zhàn)教育：法國Binet職業(yè)選擇：,2024/3/23,33,,發(fā)展階段：從20世紀(jì)50年代～至今 許多新的研究成果與社會需求緊密結(jié)合。其中，精神

29、生物學(xué)說的創(chuàng)立和發(fā)展，是這時(shí)期影響較大的一個(gè)代表。1976年，首次提出了行為醫(yī)學(xué)的概念；1977年，美國成立了“行為醫(yī)學(xué)研究組”：1978年，出版《行為醫(yī)學(xué)》雜志。同年，健康心理學(xué)成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)一個(gè)新分支。,2024/3/23,34,,二、中國醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展 醫(yī)學(xué)心理學(xué)在我國還處于發(fā)展的初級階段。 中國科學(xué)院心理學(xué)研究所于1953年設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)組。 停滯不前的20年 1979年，應(yīng)衛(wèi)生部要求，有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)

30、開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，并先后成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室。,1979年，中國心理學(xué)會設(shè)置成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)委員會。1985年，中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立，隨即創(chuàng)辦了《中國心理衛(wèi)生》雜志。1987年，衛(wèi)生部決定編寫《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》全國規(guī)劃教材，并將該課程定為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課。1990年，建立中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會。1993年，中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會成立。1993年，創(chuàng)辦《中國臨床心理學(xué)》雜志。1999年，國家開始實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，把

31、醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為16門考試科目之一。,2024/3/23,36,國家勞動和社會保障部制定的《心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，已于2002年8月3日開始試行。 衛(wèi)生部制定 《心理治療師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。目前，全國已有與醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)的專業(yè)刊物近10種，標(biāo)志著國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展進(jìn)入新的階段。我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作已逐漸擴(kuò)大到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒各臨床學(xué)科以及老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域。 反映我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)開始向廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。,2024/3

32、/23,37,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)術(shù)流派的理論觀點(diǎn),一、精神分析學(xué)說 （theory of psychoanalysis) 心理動力學(xué)說 ，奧地利精神病學(xué)家 S.Freud創(chuàng)立 。1900年弗洛伊德發(fā)表了《釋夢》一書，成為精神分析學(xué)說誕生的標(biāo)志。 心理活動層次假說、人格結(jié)構(gòu)理論、泛性論思想、釋夢理論和心理防御機(jī)制理論。,,1、心理活動層次假說（潛意識理論） 意識（consiousness)是指一切覺知到的，由外

33、界刺激引起的，符合社會規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的，并能通過語言交流或表達(dá)的心理活動。 潛意識(unconsciousness)，亦稱無意識，特指那些被壓抑而摒棄于意識領(lǐng)域之外的，不能為人意識到也不被社會規(guī)范所容的原始沖動、本能、欲望等，尤以性本能為主，但它可以在不自覺中支配和影響人的某些行為。 前意識(pre consciousness)是指存在于無意識之中能夠被召回到意識中的那部分內(nèi)容，是在無意識中可以回憶再現(xiàn)的記憶經(jīng)驗(yàn) 。,2024/3/

34、23,39,,,2、人格結(jié)構(gòu)理論 本我（id)、自我(ego)和超我(superego) “本我”追求“享樂原則”，由生物性的本能沖動支配行為 ，主要是性本能和攻擊破壞性的欲望本能。 是無意識的 。(生理）“自我”遵循“現(xiàn)實(shí)原則”，它既存在于意識領(lǐng)域，也存在于潛意識領(lǐng)域。動力來在“本我”，既要滿足本能沖動與欲望，又要考慮外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體安全。 （心理）“超我”是按社會行為規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)行事，遵循“至善原則”。它是人在長期

35、受教育、社會影響下形成的文明的人格部分，是將社會行為規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)社會內(nèi)化而成。 （社會）,2024/3/23,41,,3、性欲論弗洛伊德的“性欲”是廣義的概念，是指所有能引起身體快感的欲望，如吸吮、排便、皮膚撫摸等，也包括兩性間的性欲。 弗洛伊德認(rèn)為，人格的發(fā)展就是靠性力（libido)的成熟來推動的，所以弗洛伊德學(xué)說又稱心理動力學(xué)說。,2024/3/23,42,,五個(gè)時(shí)期：口欲期：0~1.5歲左右， 吸吮母乳得到快感 。肛欲期

36、： 1.5~3歲 ，排便后的快感及大人的表揚(yáng)當(dāng)中得到快樂，稱為肛欲期。性器期：3－6歲，開始注意兩性之間存在性器官的差異，把性欲轉(zhuǎn)向外界。潛伏期：6－12歲，快樂大部分來自豐富多彩的學(xué)習(xí)、體育、藝術(shù)、游戲、交友等更富有社會價(jià)值的智慧創(chuàng)造活動中。 相對平靜。生殖器期：12歲以后，兒童進(jìn)入青春發(fā)育期，性的內(nèi)驅(qū)力增強(qiáng)，興趣轉(zhuǎn)向異性。通過正常兩性間的性行為得到滿足?！白晕摇敝饾u成熟，人格日趨協(xié)調(diào)。,2024/3/23,43,4、釋夢理論

37、,弗洛伊德認(rèn)為人的一切活動都是以滿足其愿望或欲望為前提的，為了使被壓抑的欲望或需求能出現(xiàn)在意識中，只有通過喬裝打扮，變相出現(xiàn)而獲得間接的滿足。 人類的夢境就是這樣一種通過變相手段來獲得愿望滿足的重要形式。弗洛伊德認(rèn)為夢很有意義，夢具有雙重心理作用：①做夢人的潛意識欲望、被壓抑的本能通過夢得到滿足和釋放；②夢是一種原始的防御機(jī)制，可避免本能沖動在清醒時(shí)釋放而引起的焦慮或痛苦。,,5、心理防御機(jī)制理論弗洛伊德1849年首先提出，人為了

38、應(yīng)付矛盾，化解“本我”和“超我”之間的沖突，保持心理平衡便產(chǎn)生了心理防御機(jī)制（mental defense mechanism）。人通過這種機(jī)制使“本我”得到一定的滿足而不觸犯“超我”，能為現(xiàn)實(shí)接受，不致引起“自我”的焦慮與恐懼。弗洛伊德提出許多心理防御機(jī)制，如壓抑、合理化、投射、補(bǔ)償、退化、否認(rèn)等，這些都是潛意識中進(jìn)行的自我欺騙。常用這些防御機(jī)制對人格形成會發(fā)生影響，甚至成為一個(gè)人人格的組成部分，如果運(yùn)用不當(dāng)，也會成為病態(tài)行為和精

39、神障礙癥狀的一部分。,2024/3/23,45,二、行為主義學(xué)派(Behavioristic school),,美國的心理學(xué)家華生 (J.B. WatSon,1878 - 1958),1. 經(jīng)典的條件反射 華生(J. B. WatSon)2. 操作性條件反射 斯金納(B. F. Skinner)3. 社會學(xué)習(xí)理論 班杜拉(A. Bandura),2024/3/23,46,行為主義學(xué)派認(rèn)為,每一行為完全決

40、定于過去的學(xué)習(xí)和環(huán)境的刺激。 行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)環(huán)境的作用，認(rèn)為人的行為都是由環(huán)境所決定的，都是對環(huán)境刺激所作出的反應(yīng)，其公式是S-R(刺激-反應(yīng))。S – O - R O: 代表機(jī)體,2024/3/23,47,,,行為主義觀 嬰兒害怕實(shí)驗(yàn),華生運(yùn)用條件反射理論所做的嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)，為心理發(fā)展的行為決定論作了最有力的說明。男孩艾伯特11個(gè)月時(shí)與小白鼠玩了3天，后來，當(dāng)艾伯特開始伸手去觸摸白鼠時(shí)，腦后突然響起了鋼條的敲擊聲。艾

41、伯特受到了驚嚇，但沒有哭。第二次，當(dāng)他的手剛觸摸到白鼠時(shí)，鋼條又被敲響，他猛然跳起，向前摔倒，開始哭泣。如此反復(fù)多次，以后當(dāng)白鼠單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)，艾伯特會表現(xiàn)出極度恐懼，轉(zhuǎn)過身去，躲避白鼠。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)里，白鼠成為劇烈聲響的替代刺激，引發(fā)了艾伯特的條件反應(yīng)。,2024/3/23,49,行為主義觀,華生解釋說，任何行為（包括情緒），不論是積極的還是消極的，都可以通過條件反射習(xí)得。艾伯特雖然起初形成的條件作用是對白鼠的恐懼，以后則泛化到多種

42、毛皮動物，并表現(xiàn)出對毛皮上衣和圣誕老人的胡子也產(chǎn)生恐懼。華生提示，許多成年人的厭惡情緒、恐怖癥、畏懼和焦慮，雖然本人做不出什么合理的解釋，很可能也是多年前由某一條件作用過程引起的。,2024/3/23,50,2024/3/23,51,操作性條件反射的類型,正強(qiáng)化 (positive events): 行為的結(jié)果是積極刺激增加，從而使該行為逐漸增強(qiáng)負(fù)強(qiáng)化(negative events):

43、 行為的結(jié)果是消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱,2024/3/23,52,,,2024/3/23,53,行為療法的類型（The types of behavior theory）,操作法（獎勵法，懲罰法, 行為塑造法，標(biāo)記獎勵法）應(yīng)答性（系統(tǒng)脫敏，厭惡療法，發(fā)泄療法）替代學(xué)習(xí)療法（示范法，自信訓(xùn)練法，行為契約法，習(xí)慣轉(zhuǎn)換法）自我調(diào)節(jié)技術(shù)（放松功、瑜珈，放松訓(xùn)練，自主訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練，生物反饋）,2024/3/23,54,三、

44、人本主義學(xué)派（Humanistic school）,1. 馬斯洛(A. H. Maslow 1908-1970): 層次需求理論 2. 羅杰斯(C. Rogers, 1902-1987): “以人為中心”的心理治療技術(shù),2024/3/23,55,,,人本主義學(xué)派的主要觀點(diǎn),1. 人是理性的，是善良和值得信任的。2. 人是不斷向健康、對立自主、自我認(rèn)識和自我實(shí)現(xiàn)的方向發(fā)展的。3. 人各具潛質(zhì)，每個(gè)人都

45、有自己的價(jià)值，有本身的尊嚴(yán)，是獨(dú)特的個(gè)體。4. 人有能力產(chǎn)生自覺，有能力認(rèn)識和掌控自己的生命。5. 人有內(nèi)在的方向感，可以自然地生長。6. 人的行為往往被自己的自我形象所影響。,2024/3/23,57,自我形象健康的人在人生中無往而不勝； 健康正確的自我形象是成功人生的基礎(chǔ)。,2024/3/23,58,2024/3/23,59,2024/3/23,60,2024/3/23,61,人本主義心理學(xué)(Humanistic ps

46、ychology)的心理療法是“患者中心療法”，其基本思想是指導(dǎo)來訪者進(jìn)行自我探索、內(nèi)省，發(fā)現(xiàn)與判斷自我的價(jià)值，以調(diào)整自我觀念，并依靠自我來解決問題。,四、認(rèn)知學(xué)派（Cognitive school）,認(rèn)知是全部認(rèn)知過程的總稱。認(rèn)知學(xué)說是以心理信息加工過程為核心的心理學(xué)派。 認(rèn)知學(xué)說起源于20世紀(jì)50年代中期，在格式塔(Gestalt)心理學(xué)的基礎(chǔ)上吸收了當(dāng)代信息論、系統(tǒng)論和控制論以及計(jì)算機(jī)技術(shù)等新興學(xué)科知識而產(chǎn)生的。 強(qiáng)調(diào)人的

47、心理活動的整體性，注意意識在心理活動過程中的作用，彌補(bǔ)了行為主義學(xué)派的不足。,2024/3/23,63,ABC理論認(rèn)為，人的情緒反應(yīng)(C)不是由外界事件(A)直接引起。而是由人對事件的認(rèn)知與信念(B)所引起的。 他認(rèn)為人的信念有兩種: 一種是合理的信念; 一種是不合理的信念。合理的信念產(chǎn)生正常的情緒，不合理的信念則產(chǎn)生不正常的、消級的情緒。,理性情緒治療理論(ABC理論),11種非理性觀念,1. 一個(gè)人應(yīng)被周圍每一個(gè)人喜愛與稱贊

48、，尤其 要得到重要人物的喜愛與稱贊； 2. 一個(gè)人必須非常能干、完善及有成就，如此才有價(jià)值； 3. 有一些人是不好的、邪惡的、卑鄙的，他們應(yīng)受到責(zé)備與懲處； 4. 期待不得報(bào)償，計(jì)劃不得實(shí)現(xiàn)是可怕的災(zāi)禍；,5. 不幸福、不快樂由外在情況引起，個(gè)人對之無法可施； 6. 對危險(xiǎn)、可怕的事情我們必須關(guān)心，必須時(shí)刻憂慮其危險(xiǎn)性與可怕性；7. 逃避困難及責(zé)任比面對它們更容易；8. 一個(gè)人應(yīng)依賴他人，且以一個(gè)強(qiáng)者為靠山;,9.

49、 過去經(jīng)歷與事件決定及影響目前行為，而且這些影響永遠(yuǎn)不會消失；10. 一個(gè)人應(yīng)為別人的問題與適應(yīng)不良感到難過；11. 每一個(gè)問題都只有一個(gè)正確、完美的答案，我們必須找到它,2024/3/23,67,精神心理學(xué)派(Mental psychology),精神心理學(xué)派是近四十年發(fā)展起來的一個(gè)新興的心理學(xué)派（第四勢力）。精神心理學(xué)派從心理和精神兩方面結(jié)合起來闡述人的真正潛能的發(fā)展動力與互動關(guān)系。（超個(gè)人心理學(xué)）,,超個(gè)人心理學(xué)試圖將世

50、界精神傳統(tǒng)的智慧整合到現(xiàn)代心理學(xué)的知識系統(tǒng)中。其理論基于人本主義，并受以下幾種學(xué)科、事物極大的影響：佛學(xué)理論（禪修）、中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想、道家思想、氣功等；古印度的梵、瑜伽等哲學(xué)思想、冥想等；蘇菲密教；巫術(shù)等。目的只是為了人類開發(fā)潛能，通曉真理，了解自我，超越自我，回歸心靈；樂于助人，得到超越性體驗(yàn) 。,精神心理學(xué)派主要理論觀點(diǎn),1. 人性包括生理、心理和精神三個(gè)層面；2. 人有三種重要的精神力量，即知識、愛和意志；3. 愛有