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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
分析常規(guī)腦電圖Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺抽吸術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)性,指導(dǎo)診療方案制定,根據(jù)患者監(jiān)測(cè)指標(biāo),實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案,減少患者住院時(shí)間,改善患者預(yù)后;分析腦電監(jiān)測(cè)判斷預(yù)后與根據(jù)GCS評(píng)分、血腫量大小、年齡等指標(biāo)的相關(guān)性;
方法:
入院合適的高血壓腦出血患者,術(shù)前記錄患者的一般資料,行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,記錄GCS評(píng)分,使用美國(guó)尼高力公司生產(chǎn)的Nicolet One Monitor腦電監(jiān)護(hù)儀
2、行腦電圖常規(guī)檢查,入院后48小時(shí)內(nèi)行常規(guī)腦電圖檢測(cè),每次記錄不少于30分鐘,走紙速度3.0cm/s,靈敏度100μV/cm,低頻濾波0.1s,按Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類,術(shù)后做近期及遠(yuǎn)期隨訪,發(fā)病1月后為近期預(yù)后,進(jìn)行隨訪,分為生存、死亡兩組。發(fā)病3月為遠(yuǎn)期預(yù)后,以CPCs分級(jí)方法進(jìn)行隨訪分析,分為預(yù)后良好組與預(yù)后不良組。
結(jié)果:
1、男女性患者生存率與死亡率,應(yīng)用四格表資料的χ2檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.13
3、8,p=0.286),因此可以判定性別因素不是判定近期預(yù)后的影響因素。
2、34-50歲、51-60歲、61-70歲、70歲以上4個(gè)年齡組的近期預(yù)后相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.923,p=0.087)。因此年齡因素不是近期預(yù)后的影響因素。但根據(jù)近期預(yù)后死亡患者例數(shù)所占百分比(61.5%)明顯要大于其他組,故可認(rèn)為年齡70歲以上組與近期預(yù)后有一定相關(guān)。
3、近期預(yù)后中生存組和死亡組之間患者GCS評(píng)分有明顯的差異
4、(χ2=13.912,p<0.001)。GCS評(píng)分越低,死亡率越高。
4、近期預(yù)后生存組和死亡組之間患者血腫量大小有明顯的差異(χ2=24.633,p<0.001)。血腫量越大,患者的死亡率越高。
5、將患者近期預(yù)后生存和死亡為因變量,糖尿病、高血脂、血液病、冠心病、肝臟疾病、以及是否長(zhǎng)期大量飲酒為自變量,進(jìn)行多因素的Logistic回歸。經(jīng)Logistic回歸采用Enter法建立的回歸方程無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05
5、)。其中合并血液病的患者共3例,全部死亡,因樣本量較小,不能認(rèn)為凡是合并血液病的患者均預(yù)后欠佳。
6、近期預(yù)后生存組和死亡組之間Synek分級(jí)有明顯的差異(χ2=47.736,p<0.001)。且Synek分級(jí)升高,死亡率逐漸增加。說明Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者的近期預(yù)后有著很好的預(yù)后價(jià)值。
7、Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分組中預(yù)后良好與預(yù)后不良人數(shù)經(jīng)?2比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.379,p<0.05)。對(duì)于高血壓腦出血錐
6、顱血腫抽吸患者遠(yuǎn)期預(yù)后Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有著一定的預(yù)測(cè)意義。
結(jié)論:
1、GCS評(píng)分、血腫量是高血壓腦出血的重要預(yù)測(cè)因子,GCS評(píng)分越低,患者的預(yù)后越差。血腫量越大,患者的預(yù)后越差。
2、常規(guī)腦電圖Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者的近期預(yù)后有著很好的預(yù)后價(jià)值。遠(yuǎn)期預(yù)后Synek分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)也有著一定的預(yù)測(cè)意義。Synek分級(jí)越低,患者的預(yù)后越好。隨著Synek分級(jí)增高,患者的死亡率或者預(yù)后不良率逐漸增加;Synek分
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