老年高血壓腎虛證證候研究.pdf

1、目的:應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法,進(jìn)行老年高血壓腎虛證的證候要素和相關(guān)因素的小樣本預(yù)試驗(yàn),為進(jìn)一步開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)查研究提供依據(jù)。
　　方法:采用證候流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查方法,在山東省不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的三個(gè)地區(qū)機(jī)關(guān)退休人群中,篩選未合并重大疾病的60～79歲高血壓患者129例,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查形式收集年齡、性別、體重、心率等基線資料和證候分級(jí)量化資料:1.根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確立陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單一證

2、候及其組合證候,作為標(biāo)準(zhǔn)證候分型,定義陰陽(yáng)兩虛證為虛證,肝火亢盛證、痰濕壅盛證和肝火亢盛+痰濕壅盛證為實(shí)證,陰虛陽(yáng)亢及其它組合證候?yàn)樘搶?shí)夾雜證。2.根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷腎虛證,不能成立診斷者為非腎虛證。
　　結(jié)果:1.老年高血壓的常見(jiàn)證候分布依次為陰陽(yáng)兩虛+陰虛陽(yáng)亢證(58/129)、陰陽(yáng)兩虛證(20/129)和陰虛陽(yáng)亢證(41/129),但鑒于其他5個(gè)證候的樣本量較小(理論頻數(shù)小于5),尚不能證實(shí)上述證候構(gòu)成比的

3、臨床意義。將陰陽(yáng)兩虛+陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證和陰虛陽(yáng)亢證共計(jì)119例作為有效證候樣本。2.在有效證候樣本中,腎虛證86例,非腎虛證33例。與“結(jié)果1”相互印證,提示在老年高血壓患者中,現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)證候分型的本質(zhì)可能為腎虛證。3.與非腎虛證相比,老年高血壓病腎虛證出現(xiàn)頻次較高的證候因子有:“腰酸”、“膝軟”、“健忘”、“夜尿頻多”、“發(fā)脫齒搖”、“耳聾”、“耳鳴”、“乏力”、“頭暈”、“舌象”、“舌質(zhì)”(均大于＞50％)。4.老年高血壓腎虛證

4、的臨床基線資料:與非腎虛證組相比,組間性別、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓、吸煙例數(shù)、飲酒例數(shù)的差異均無(wú)顯著性(P＞0.05);脈壓的差異有顯著性(P＜0.01),腎虛證的脈壓較高。
　　結(jié)論:1.在老年高血壓的辨證分型中,虛證及虛實(shí)夾雜證較為常見(jiàn),基證候本質(zhì)可能為腎虛證。2.結(jié)合老年人生理特點(diǎn)、高血壓及腎虛證辨證的特異性,提示“腰酸”、“膝軟”、“健忘”、“夜尿頻多”、“發(fā)脫齒搖”、“耳聾”、“耳鳴”可能為老年高血壓腎虛證辨