老年高血壓腎虛證的動脈功能研究Ⅱ——大、小動脈彈性指數(shù).pdf

1、目的：應用橫斷面調查方法，進行老年高血壓腎虛證和非腎虛證患者大、小動脈彈性指數(shù)差異比較的小樣本預試驗，為進一步開展人群流行病學調查研究提供依據(jù)。 方法：在山東省不同經(jīng)濟發(fā)展水平的三個地區(qū)機關退休人群中，篩選未合并重大疾病的60～79歲高血壓患者96例，通過標準問卷調查形式收集年齡、性別、體重、心率等基線資料和證候分級量化資料： （1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》確立陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單一證候及其

2、組合證候，作為標準證候分型，定義陰陽兩虛證為虛證，肝火亢盛證、痰濕壅盛證和肝火亢盛+痰濕壅盛證為實證，陰虛陽亢及其它組合證候為虛實夾雜證。 （2）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷腎虛證，不能成立診斷者為非腎虛證；依據(jù)中國中西醫(yī)結合學會《中醫(yī)虛證辨證參考標準》將腎虛證劃分為腎陰虛證和腎陽虛證。 （3）利用無創(chuàng)性檢測裝置進行大、小動脈彈性指數(shù)測定，比較上述不同證型的大、小動脈彈性指數(shù)差異。 結果： （1）

3、老年高血壓的常見證候分布依次為陰陽兩虛+陰虛陽亢證（41/96）、陰陽兩虛證（32/96）和陰虛陽亢證（15/96），但鑒于其他5個證候的樣本量較小（理論頻數(shù)小于5），尚不能證實上述證候構成比的臨床意義。將陰陽兩虛+陰虛陽亢證、陰陽兩虛證和陰虛陽亢證共計88例作為有效證候樣本。 （2）在有效證候樣本中，腎虛證62例，非腎虛證26例，其中：腎陰虛證45例，腎陽虛證17例。與“結果（1）”相互印證，提示在老年高血壓患者中，現(xiàn)行標準證

4、候分型的本質可能為腎虛證。 （3）上述兩種證候分型患者的基線資料、肱動脈收縮壓、舒張壓和脈壓的差異均無顯著性（P>0．05），具備可比性。 （4）陰陽兩虛組的大、小動脈彈性指數(shù)C1、C2明顯小于陰虛陽亢和陰虛陽亢+陰陽兩虛組（P<0．05），而陰虛陽亢和陰虛陽亢+陰陽兩虛組的大、小動脈彈性指數(shù)C1、C2之間差別很?。荒I虛證組的大動脈彈性指數(shù)C1明顯小于非腎虛證組（P<0．05），而小動脈彈性指數(shù)C2與非腎虛證組相比差別不