太陽病變證腎虛證

1、遼寧中醫(yī)藥大學(xué),傷寒學(xué),谷　松,下之後，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔，不渴，無表證，脈沈微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。 （61）,【《傷寒論》原文】,乾姜附子湯證（61）,【病機】陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛,脈證,晝?nèi)諢┰瓴坏妹摺獣內(nèi)贞柾?，虛陽得助與陰邪抗爭,脈沉微—陽氣暴傷，鼓動無力,不嘔不渴，無表證—非少陽、陽明、太陽病,熱者—陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽外越,夜而安靜—夜間陽衰，虛陽無助，不能與陰邪抗爭,（病情重，病勢更急）,身,無大

2、,,生附子,干 姜,回陽救逆,溫中散寒,乾薑一兩 附子一枚 生用 去皮 切八片 上二味，以水三升，煑取一升，去滓，頓服。,【治法】急救回陽,病勢急,當(dāng)急救,,,急救回陽,,身無大熱者,,,【《傷寒論》原文】,起效快,發(fā)汗，若下之，病仍不觧，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）,【《傷寒論》原文】,【治法】 回陽益陰,【病機】 陰陽兩虛，以陽虛為主,【脈證】,煩躁 —,茯苓四逆湯證（69）,太陽誤治邪傳少陰陰陽兩傷

3、水火失濟心神不安,茯苓四兩 人參一兩 附子一枚 生用 去皮 破八片 甘草二兩 炙 乾薑一兩半 上五味，以水五升，煑取三升，去滓，溫服七合，日二服。,茯苓,干姜,炙甘草,生附子,人參,寧心安神,益氣生津,,回陽救逆,回陽之中有益陰之效，益陰之中有助陽之功,【《傷寒論》原文】,【《傷寒論》原文】,太陽病發(fā)汗，汗出不觧，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，眞武湯主之。 （82）,【病機】 腎陽不足，水飲泛

4、濫（腎虛水泛）,脈證,發(fā) 熱,心下悸 — 水飲凌心,頭 眩 — 清陽不升，清竅為水飲所蒙蔽,身瞤動振振欲擗地,,真武湯證（82）,— 陽虛失于溫養(yǎng) 水氣浸漬四肢經(jīng)脈,表證未解陰寒內(nèi)盛，格陽于外,—,傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）,【鑒別】,太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）,心下逆滿,心下悸

5、,起則頭眩,頭 眩,發(fā)汗則動經(jīng)身為振振搖者,身瞤動振振欲擗地者,,,,苓桂術(shù)甘湯證（脾虛水停）,（腎虛水泛）真武湯證,,,67條,82條,【治法】 溫腎陽，利水飲,生姜,茯苓,炮附子,白術(shù),芍藥,淡滲利水,溫腎陽,宣散水氣,活血脈,利小便,,制約其剛燥之性,健脾燥濕,茯苓 芍藥 生薑各三兩 切 白朮二兩 附子一枚 炮 去皮 破八片 上五味，以水八升，煑取三升，去滓，溫服七合，日三服。,,【《傷寒論》

6、原文】,傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，讝語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 （29）,【《傷寒論》原文】,心煩,脈浮,自汗出,微惡寒,小便數(shù),腳攣急,,,太 陽中風(fēng)證,陰 陽兩虛證,,桂枝湯誤治,,,過汗亡陽,厥—陽虛不能溫煦四末,咽中干—陰虛不能上

7、滋,煩躁—陰陽兩虛，心神失養(yǎng),,吐逆—陰寒犯胃，胃氣上逆,甘草干姜湯先復(fù)其陽,芍藥甘草湯酸甘化陰,甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證,陰陽更虛,,,腳攣急緩解,厥愈足溫,,,熱藥過多，陽復(fù)太過，化燥化熱,胃中燥熱的譫語證,,,,調(diào)胃承氣湯,,陽氣不足重發(fā)汗，復(fù)加燒針,,四逆湯回陽救逆,,甘草乾薑湯方 甘草四兩 炙 乾薑二兩 上二味，以水三升，煑取一升五合，去滓，分溫再服。 芍藥甘草湯方

8、 白芍藥 甘草各四兩 炙 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。,【《傷寒論》原文】,調(diào)胃承氣湯方 大黃四兩 去皮 清酒洗 甘草二兩 炙 芒消半升 上三味，以水三升，煑取一升，去滓，內(nèi)芒消，更上火微煑令沸。少少溫服之。 四逆湯方 甘草二兩 炙 乾薑一兩半 附子一枚 生用 去皮 破八片 上三味，以

9、水三升，煑取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。,【《傷寒論》原文】,發(fā)汗，病不觧，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。 （68）,【《傷寒論》原文】,發(fā) 汗病不解,,表證未罷,變證,,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,脈 浮,,反惡寒,脈微細,腳攣急,,以方測證,,陰陽兩虛,復(fù)陽益陰,芍藥甘草附子湯,,,芍藥甘草附子湯證,芍藥 甘草各三兩 炙 附子一枚 炮 去皮 破八片 上三味，以水五升，煑取

10、一升五合，去滓，分溫三服。,炙甘草,芍 藥,炮附子,苦 酸養(yǎng)血斂陰,甘 溫補中緩急,辛 熱溫經(jīng)扶陽,【《傷寒論》原文】,傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。（177）,【《傷寒論》原文】,【治法】 通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血,【病機】 心的陰陽氣血俱虛,脈證,心動悸—心的陰陽氣血不足，心失所養(yǎng),脈結(jié)代—心陽虛鼓動無力，心陰虛脈道不充,炙甘草湯證,（177）,,甘草四兩 炙 生薑三兩 切 人參二兩 生地黃一斤 桂枝

11、三兩 去皮 阿膠二兩 麥門冬半升 去心 麻仁半升 大棗三十枚 擘 上九味，以清酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。,【《傷寒論》原文】,炙甘草湯方,生姜,桂枝,麥冬 阿膠 火麻仁 生地黃,清酒,炙甘草 人參 大棗,益氣養(yǎng)血,滋陰養(yǎng)血,宣陽化陰,溫通血脈,,,,,辛甘化陽,量 大,地黃,《本草綱目·草部第十六卷》：干地黃： 時珍曰：本經(jīng)所謂

12、干地黃者，即生地黃之干者也。 之才曰：得清酒、麥門冬良。（南北朝·徐之才《藥對》） 時珍曰：姜汁浸則不泥膈，酒制則不妨胃。鮮用則寒，干用則涼。,傷寒胷中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（173）,【《傷寒論》原文】,【治法】 清上溫下，和胃降逆,【病機】 上熱下寒，升降失調(diào),脈證,腹中痛—腹中有寒邪，寒凝氣滯,欲嘔吐—熱邪犯胃，胃氣上逆,黃連湯證,（173）,,黃連三兩 甘草三兩 炙