益腎化瘀通絡(luò)法干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變腎虛絡(luò)瘀證的臨床研究.pdf

1、目的:探討中醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識，通過臨床研究，觀察益腎化瘀通絡(luò)法對糖尿病周圍神經(jīng)病變腎虛絡(luò)瘀證患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白、周圍神經(jīng)癥狀體征評分、中醫(yī)證候療效評分、肌電圖等指標(biāo)的影響，探討其防治本病的機(jī)理。
　　方法:采用隨機(jī)對照的研究方法，將符合糖尿病周圍神經(jīng)病變腎虛絡(luò)瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。在生活方式干預(yù)和西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用益腎化瘀通絡(luò)方，水煎，每日一劑。兩組均以4周為1療程，共觀

2、察3個療程。治療前后兩組分別評價其臨床癥狀、體征的變化，治療前后觀測血糖、血脂、糖化血紅蛋白、神經(jīng)癥狀體征評分、中醫(yī)證候療效評分、肌電圖等指標(biāo)，以及患者的不良反應(yīng)、依從性。全部數(shù)據(jù)以SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:確診并納入的糖尿病周圍神經(jīng)病變腎虛絡(luò)瘀證患者60例（治療組30例，對照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。①降糖效果:治療組與對照組患

3、者餐后血糖、糖化血紅蛋白均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01);治療組治療后空腹血糖、餐后血糖改善較對照組有顯著差異(P＜0.01)，治療組糖化血紅蛋白改善較對照組有差異（P＜0.05）。②調(diào)脂效果:治療組患者治療后總膽固醇水平(Total cholesterol TC)下降(P＜0.05)，甘油三脂(Triglyceride TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein-cholester

4、olLDL-C)水平下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01），高密度膽固醇(High densitylipoprotein-cholesterol HDL-C)與治療前比較升高(P＜0.01）。對照組患者治療后TC、TG、LDL-C水平均較治療前下降(P＜0.05），HDL-C水平升高（P＜0.05）。組間比較治療組HDL-C水平改善較對照組具有顯著性差異(P＜0.01)，TC、TG、LDL-C水平有差異(P＜0.05)。③對癥狀

5、體征的改善作用:治療組患者治療后癥狀有明顯改善，總有效率為96.7％;對照組總有效率83.3％。治療組中醫(yī)癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。④對周圍神經(jīng)癥狀體征評分的改善作用:治療后兩組患者神經(jīng)癥狀體征評分均較治療前降低，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01);治療組改善較對照組有差異(P＜0.05)。⑤肌電圖(Electromyogram EMG):治療后兩組患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Motor Nerve Conduction Velo

6、city MCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Sense Nerve Conduction Velocit SCV)均明顯降低，與治療前比較均有差異(P＜0.05);治療組MCV、SCV改善較對照組有差異(P＜0.05)。⑥安全性指標(biāo):肝腎功能檢查均在正常范圍。兩組均未見不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:從初步臨床研究來看，西藥治療合用益腎化瘀通絡(luò)法效果優(yōu)于單純西藥治療，中藥治療既可改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀，降低血糖，調(diào)節(jié)血脂，還能改善神