多發(fā)性硬化與視神經脊髓炎腦深部核團及頸髓擴散張量成像影像特征的對照研究.pdf

1、第一部分擴散張量成像對多發(fā)性硬化及視神經脊髓炎腦深部核團的定量研究
　　目的:運用3.0T MR擴散張量成像(DTI)技術探討多發(fā)性硬化(MS)和視神經脊髓炎(NMO)患者灰質核團的DTI指標是否存在差異，以及該指標與臨床殘疾評分(EDSS)是否存在相關性。
　　方法:用3.0T MR分別對MS患者（MS組）、NMO患者(NMO組)及健康志愿者（對照組）各30名進行腦部DTI掃描，分別測量腦深部核團的平均擴散率(MD)和部分

2、各向異性分數(shù)(FA)，并分析所得結果與臨床評分的相關性。統(tǒng)計學分析采用單因素方差分析、Dunnett-t檢驗、Spearman相關分析、配對t檢驗等。
　　結果:(1)MS組與對照組比較:前者丘腦(t=0.239，P=0.002)和黑質（t=0.667，P=0.016）的MD值升高，蒼白球(t=-0.057，P=0.002)和齒狀核（t=-0.052，P=0.012）的FA值降低;NMO組與對照組比較:前者紅核的MD值升高（t=0

3、.576，P=0.008），差異有統(tǒng)計學意義;MS組與NMO組比較，前者殼核的FA值差異顯著(t=-0.034，P=0.034)。(2)分析各指標同EDSS評分的相關性，結果EDSS評分與丘腦（r=0.26，P=0.045）和黑質(r=0.329，P=0.01) MD值成正相關，與FA值無顯著相關性(P＞0.05)。
　　結論:MS和NMO患者灰質均有受累，殼核在鑒別MS與NMO具有潛在的應用價值，其FA值可作為監(jiān)測MS及NMO臨

4、床進展的重要生物學指標。
　　第二部分多發(fā)性硬化及視神經脊髓炎頸髓的擴散張量成像定量研究
　　目的:運用3.0 TMR擴散張量成像(DTI)技術探討多發(fā)性硬化(MS)患者及視神經脊髓炎(NMO)患者頸髓結構的改變以及與臨床評分的相關性。
　　方法:應用3.0 T MR對30例MS（MS組）、28例RNMO患者（NMO組）及20名健康志愿者行頸髓DTI，分別測量C2～6頸髓中央灰質、右側索、左側索和后索等部位的平均擴散率

5、(MD)和部分各向異性分數(shù)(FA)，并對各測量值和擴展殘疾狀態(tài)量表(EDSS)評分進行相關性分析。統(tǒng)計學分析采用單因素方差分析及Spearman秩相關分析等。
　　結果:(1)3組間MD值在C3水平后索和左側索、C4水平中央灰質和后索、C5～6水平差異具有統(tǒng)計學意義（F值為4.006～36.814，P值均＜0.05），3組間FA值在各層面差異均具有統(tǒng)計學意義(F值為5.561～98.128，P＜0.01)。(2) MS組、NMO組

6、和對照組兩兩比較:MS組、NMO組較對照組MD值升高，F(xiàn)A值降低，差異有統(tǒng)計學意義(t值為-0.32～3.138，P值均＜0.05); MS組和NMO組比較，MD值的差異無統(tǒng)計學意義(t值為-1.183～0.069，P＞0.05); NMO組在C4水平中央灰質、后索、右側索、左側索FA值分別為0.57±0.09、0.56±0.11、0.54±0.10、0.57±0.09，C5水平分別為0.55±0.11、0.52±0.13、0.55±0

7、.11、0.54±0.13，C6水平分別為0.54±0.10、0.54±0.11、0.53±0.13、0.52±0.11;相對應MS組C4水平FA值為0.67±0.10、0.68±0.10、0.68±0.10、0.70±0.12，C5水平為0.68±0.11、0.69±0.10、0.68±0.11、0.69±0.12，C6水平為0.67±0.14、0.68±0.15、0.69±0.14、0.69±0.16，兩組間C4～6水平FA值差異均