全口曲面斷層片在上頜阻生尖牙診治過程中的應(yīng)用研究.pdf

1、上頜尖牙為除第三磨牙外最易發(fā)病的埋伏阻生牙齒，對口腔正常功能和美觀有著重要影響，埋伏牙造成鄰近牙齒的移動(dòng)、牙根吸收，破壞了牙列的完整性，引起咬合關(guān)系的紊亂，影響咀嚼功能、頜骨發(fā)育，還可能成為感染的病灶，繼發(fā)炎癥、囊腫，是正畸臨床疑難病癥之一。在臨床治療中，對埋伏牙的診斷、定位，以及對治療成功率、療程長短和并發(fā)癥的預(yù)測是治療成功的關(guān)鍵。
　　全口曲面斷層片是埋伏牙診斷最常也是最先采用的診斷方法，本研究對曲面斷層片上影響上頜阻生尖牙治

2、療時(shí)間長短的影像學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了相關(guān)性評估，以期對臨床治療有所幫助。
　　鄰近切牙的牙根吸收是上頜尖牙阻生的常見并發(fā)癥，本研究應(yīng)用螺旋CT精準(zhǔn)測定牙根吸收的數(shù)目和位置，判斷曲面斷層片在診斷上頜阻生尖牙與鄰近切牙空間關(guān)系的有效性。
　　本實(shí)驗(yàn)分為兩部分：
　　第一部分：選取使用正畸導(dǎo)萌治療上頜尖牙阻生病例25例，獲取其治療前后的全口曲面斷層片。在全口曲面斷層片上測量阻生牙的傾斜角度、與牙合平面的距離、牙尖位置、牙根彎曲等，用

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法得出積極治療時(shí)間長短與上述影像學(xué)因素之間的相關(guān)性。最后，將治療前后的曲面斷層片進(jìn)行對比，判斷牙根吸收和邊緣骨缺損的發(fā)病率，并與治療時(shí)間做相關(guān)性研究。
　　第二部分：選取上頜尖牙阻生病例19例，拍攝全口曲面斷層片及螺旋CT掃描，邀請10名口腔正畸學(xué)研究生通過曲面斷層片判斷阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的數(shù)目和位置，以螺旋CT掃描結(jié)果為實(shí)際牙根吸收量，計(jì)算曲面斷層片診斷的靈敏度和特異度，并對阻生尖牙和切牙牙根的重疊范圍與實(shí)際

4、牙根吸收程度作一致性分析。
　　研究結(jié)果表明：1、上頜阻生尖牙有效治療時(shí)間的長短與阻生尖牙的傾斜度成負(fù)相關(guān)（r=-0.76,P<0.001），與阻生尖牙到牙合平面的距離成正相關(guān)（r=0.59,P<0.01）；2、曲面斷層片對上頜尖牙阻生造成的切牙牙根吸收診斷的靈敏度為46.3％、特異度為86.5％。阻生尖牙與切牙牙根的重疊范圍和CT掃描得出的實(shí)際牙根吸收量之間一致性低（kappa檢驗(yàn)，k=0.2576<0.40）。
　　通過

5、曲面斷層片所提供的影像學(xué)信息可以粗略預(yù)測正畸治療的成功率和治療時(shí)間，主要基于以下兩項(xiàng)指標(biāo)：傾斜角度和到牙合平面的距離。曲面斷層片對上頜阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的陰性診斷有一定的參考價(jià)值，陽性診斷因?yàn)槿鄙倏煽康难栏斩ㄐ灾笜?biāo)而準(zhǔn)確性較低。不能依靠曲面斷層片上阻生牙牙冠與鄰牙牙根的重疊范圍來判斷是否存在切牙的牙根吸收及吸收程度。
　　螺旋CT在埋伏牙的診斷、定位和并發(fā)癥的預(yù)測中有明顯的優(yōu)越性，但放射量大、費(fèi)用高、程序復(fù)雜是其缺陷，