不同溶液急性超容血液稀釋對結腸癌患者高凝狀態(tài)及血小板活化的影響.pdf

1、目的：惡性腫瘤患者常伴隨高凝狀態(tài)，其血小板常處于過度活化狀態(tài)。手術創(chuàng)傷進一步激活凝血系統(tǒng)，增加血小板的活化程度，從而有利于腫瘤細胞的轉移和增加術后血栓形成的發(fā)生率。本文分別采用6％羥乙基淀粉(hydroxyethylstarch，HES)溶液，4％琥珀酰明膠(succinylated gelatin，GEL)溶液和乳酸鈉林格氏(Lactated Ringer’s，RL)溶液術前行急性超容血液稀釋(acutehypervolemic he

2、modilution，AHHD)，觀察其能否減輕結腸癌患者高凝狀態(tài)與抑制血小板活化。 方法：60例擇期行手術治療、經(jīng)血栓彈力圖(thrombelastography，TEG)診斷為伴隨高凝狀態(tài)的結腸癌患者隨機分為HES組，GEL組和RL組，每組20例。手術前于30min內(nèi)分別給3組患者輸注HES溶液，GEL溶液或RL溶液15ml.kg<'-1>。采用血栓彈性描記儀分析凝血狀態(tài)的變化，流式細胞術分析血小板膜糖蛋白IIb/IIIa(

3、GPIIb/IIIa)和P-選擇素的表達。 結果：與AIND前(TO)比較，HES組的ANG和MA在手術開始后30min時(T1)、手術開始后2h時(T2)、手術結束后1h時(T3)明顯減小(P<0.05或P

4、P<0.05或P

5、水平；GEL組的C工在T1、T2時明顯小于RL組(P<0.05)。HES組和GEL組的GPⅡb／Ⅲa表達在T1、T2、T3時與T0時比較顯著降低(P<0.05或P<0.01)；HES組的P-選擇素表達在T1、T2、T3時與T0時比較顯著降低(P<0.05或P<0.01)；GEL組的P-選擇素表達在T1和T2時與T0時比較顯著降低(P<0.05或P<0.01)；RL組的P-選擇素表達在T2和T3時明顯高于TO時(P<0.05)；HES組和