氯沙坦對腎移植術后血尿酸和血紅蛋白的影響及其安全性.pdf

1、目的：觀察氯沙坦對腎移植術后患者血尿酸、血紅蛋白以及血肌酐，腎小球濾過率等的影響并對其在腎移植受者中使用的安全性進行探討。 方法：選擇腎移植術后3月以上，腎功能穩(wěn)定，血肌酐低于176.8umol/L(2mg/dl)的患者66名，隨機分成2組，治療組34人，對照組32人，治療組每日口服氯沙坦50mg，對照組不使用氯沙坦，兩組患者均不得使用ACEI類、其它ARB類藥物、利尿劑以及降尿酸藥物。所有研究對象觀察6個月，分別測定0月(基礎

2、值)、1月、2月、3月、6月時的血肌酐、血尿酸、血紅蛋白、血環(huán)孢素濃度以及基礎血壓，并使用MDRD公式估算eGFR。分別在兩組之間和各組前后比較基礎血壓、血肌酐、eGFR、血尿酸、血紅蛋白以及血環(huán)孢素濃度。 結果：治療組有9例患者因血肌酐升高、貧血、急性排斥反應、自行停藥等原因中途退出研究，對照組有5例患者退出研究。治療組的血壓較基礎值有顯著下降，并且較對照組更接近目標血壓；治療組的血肌酐呈先輕度升高再下降的趨勢，第1月達到最高

3、(P＜0.05)，到第6月恢復到基礎值。同時 eGFR也出現(xiàn)一過性下降。治療組的血尿酸呈持續(xù)下降趨勢，從第2月開始，這種下降就出現(xiàn)統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。同時對照組血尿酸呈上升趨勢，但沒有統(tǒng)計學意義；進一步分組發(fā)現(xiàn)，血尿酸高于420umol/L的患者，治療組血尿酸持續(xù)下降，對照組無變化，血尿酸低于420umol/L的患者，治療組血尿酸無變化，對照組呈上升趨勢；治療組的血紅蛋白在第1、2月持續(xù)降低(P＜0.01)，到第3月趨于穩(wěn)定。對

4、照組的血紅蛋白呈升高趨勢，但無統(tǒng)計學意義。其中血紅蛋白≥160g/L的患者，治療組從1至6月血紅蛋白呈持續(xù)下降(P＜0.01)，而對照組僅呈輕微下降(P＞0.05)；血紅蛋白＜160g/L的患者，治療組血紅蛋白呈先下降后回升的趨勢，在第2月降至最低(P＜0.05)，第3月開始上升，到第6月時回升到基礎水平。對照組卻呈上升趨勢(P＜0.05)。 結論：氯沙坦能降低腎移植術后高尿酸血癥患者的血尿酸，降低術后高血紅蛋白血癥患者的血紅蛋