原發(fā)性髖關(guān)節(jié)早期OA關(guān)節(jié)軟骨細胞外基質(zhì)生化成分的相關(guān)研究.pdf

1、目的:1.采用人股骨頭負重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨，測量正常關(guān)節(jié)軟骨和原發(fā)性髖關(guān)節(jié)早期骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨細胞外基質(zhì)中GAG含量和含水率，探討原發(fā)性髖關(guān)節(jié)早期骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨細胞外基質(zhì)中GAG含量和含水率的變化;2.分析年齡、性別、BMI、血糖和甘油三酯對原發(fā)性髖關(guān)節(jié)早期骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)GAG含量的影響。
　　 方法:篩選因股骨頸骨折在中國人民解放軍總醫(yī)院骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換（包括全髖關(guān)節(jié)置換和股骨頭置換）治療的患者，排除標準為:既往有髖關(guān)節(jié)疾

2、病、先天性髖關(guān)節(jié)畸形、股骨頭壞死、感染和外傷等，根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎放射學病情分級標準（Kellgren和Lawrence法分級）將Ⅲ期和Ⅳ期髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者排除，切取患者股骨頭負重區(qū)全層關(guān)節(jié)軟骨（含軟骨下骨）行番紅（0）快速綠染色并進行病理(OARSI)分級，排除3級以上的患者，入組患者為OARSI0級（正常）、1級和2級（早期），最后得到37個標本，其中男19個，女18個，正常組11個，Ⅰ級19個，Ⅱ級7個。用環(huán)鉆分別取股骨頭負重區(qū)關(guān)

3、節(jié)軟骨（保留軟骨下骨），直徑約為1.0cm，行Micro-CT掃描檢測，測量Micro-CT x線衰減值;然后用此標本進行含水率和GAG含量（占軟骨濕重的百分比）的測定;查詢病人臨床資料，獲得病人身高、體重和性別的信息，分別計算BMI值;分析原發(fā)性髖關(guān)節(jié)早期骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨細胞外基質(zhì)中GAG含量、含水率和GAG占關(guān)節(jié)軟骨濕重百分比的變化;分析年齡、性別、BMI、血糖和血脂對原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨細胞外基質(zhì)中GAG含量的影響。<

4、br>　　 結(jié)果:OARSI1級的患者x線衰減值與正常相比無明顯變化，2級明顯比1級和正常低;OARSI1級的患者含水率與正常相比無明顯變化，2級明顯比1級和正常高;OARSI1級的患者GAG占軟骨濕重的百分比與正常相比無明顯變化，2級明顯比1級和正常低;BMI值與x線衰減值存呈負相關(guān)，BMI值越高，x線衰減值越低;甘油三酯濃度與x線衰減值呈負相關(guān)，甘油三酯濃度越高，x線衰減值越低;年齡與x線衰減值之間無明顯相關(guān)性;不同性別之間x線衰

5、減值無明顯變化;血糖濃度與x線衰減值之間無明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論:1.OARSI1級時，GAG含量，含水率以及GAG占軟骨濕重的百分比沒有明顯改變。而2級時，GAG含量升高，含水率升高，GAG占軟骨濕重的百分比降低，提示此期GAG增多，導致水含量升高，但是水含量上升的幅度大于GAG，導致GAG占軟骨濕重的百分比降低，關(guān)節(jié)軟骨呈腫脹狀態(tài)。
　　 2.BMI值和甘油三酯可能是原發(fā)性髖關(guān)節(jié)早期OA發(fā)病的危險因素，控制體重和血