殘根牙體剩余量對纖維樁核全冠修復體側向加載力學性能的影響.pdf

1、研究背景 樁核冠修復是臨床上保存殘根最常用的修復方法之一，以往認為，樁冠修復要盡可能增加修復體的抗力，防止樁變形及折斷，提倡使用剛性較大的樁系統(tǒng)(金屬樁系統(tǒng))，但由于其彈性模量和牙本質相差太遠，在臨床應用過程中牙根縱折發(fā)生的機率增加，并且不可進行二次修復。后來又有學者提出采用剛性較小的樁系統(tǒng)更有助于牙本質應力的合理分布，和牙本質彈性模量相近的非金屬樁(纖維樁)被應用于臨床，但臨床應用發(fā)現(xiàn)修復體牙頸部橫折的機率增加。針對上述兩個樁

2、系統(tǒng)所出現(xiàn)的并發(fā)癥，現(xiàn)存的多數(shù)研究認為主要和剩余牙體量有關。三維有限元分析認為，隨著牙體剩余量的增加，牙根內整體應力水平下降，修復體的抗折能力增加。機械力學研究同樣認為樁核修復體承受側向力的能力和牙體剩余量呈正相關，當剩余牙體能提供修復體箍效應時，修復體的抗折能力呈顯著增加，說明牙體剩余量是評價樁核修復體成功與否的一個重要因素。目前國內外有關牙體剩余量對修復體力學性能方面的評價，較多主要針對金屬樁系統(tǒng)，實驗研究提出鑄造樁核系統(tǒng)箍效應臨界

3、值為1.5mm，預成金屬樁核系統(tǒng)為2.0mm，但不同金屬樁核系統(tǒng)是否有統(tǒng)一的箍效應臨界值，尚沒有定論。而對非金屬樁(纖維樁)，國內有學者曾根據(jù)臨床經(jīng)驗提出，當牙體剩余高度在1.5mm～2.0mm時，修復體的抗荷載能力能夠滿足臨床需求，但該觀點缺乏足夠實驗研究的支持。國外有關非金屬樁系統(tǒng)(纖維樁)牙體剩余量對修復體力學性能方面的影響，研究較少，且殘根牙體剩余量對纖維樁核全冠修復體側向加載力學性能的影響評價范圍較小，國內尚沒有針對牙體剩余高

4、度進行嚴格分組，并在側向加載力的情況下，評價剩余牙體量對纖維樁樹脂核全冠修復體力學性能的影響。綜上所述，有必要考察在使用彈性模量和牙本質相近的非金屬樁(如纖維樁)的條件下，牙體剩余量的增加對修復體力學性能的影響。 研究目的 評價在側向加載條件下，不同牙體剩余量對纖維樁復合樹脂核全冠修復體抗折性能的影響，得出殘根修復時可供臨床參考的適宜剩余牙體量，從而指導臨床對纖維樁的合理應用。 材料和方法 1、建模和分組

5、：選用正畸拔除的離體下頜單根管前磨牙50顆，無齲壞、無裂紋。按照隨機化原則將50顆離體牙分為5組，每組10顆，每顆牙行常規(guī)的根管治療，在濕性環(huán)境中保存。 2、試件制備：每組牙以通過頰側和舌側釉質牙骨質界(Enamelo-cementalJunction，CEJ)中點并垂直于牙體長軸的平面為基準平面，以該平面為參照，除第五組一對照組以外，按照每組所要求的牙體剩余量(H)的不同，將其余的牙體組織橫斷切除。 第一組：H=0mm

6、，剩余牙體高度為0mm； 第二組：H=1m，剩余牙體高度為1mm； 第三組：H=2mm，剩余牙體高度為2mm； 第四組：H=3mm，剩余牙體高度為3mm； 第五組：對照組，正常離體牙； 將前四組牙用定位車針預備出深度不同的樁道，最終以直徑為2mm的根管鉆成形。待樁道預備完成后，酸蝕根管，粘結纖維樁，并用復合樹脂恢復核形態(tài)。然后進行牙體預備，制作鎳鉻合金不銹鋼全冠，粘固。對照組僅采用相同的冠修復。

7、 3、模型固定：所有試件栽種于自凝塑料底座中，要求自凝塑料硬固后，牙體長軸和地面垂直，并暴露出冠邊緣以下2mm以上的部分。 4、加載以及數(shù)據(jù)記錄：模擬下頜前磨牙的側向咬合情況，使用和牙體長軸呈45°角的側向加載，加載點位于不銹鋼全冠的頰舌尖之間的中央溝處，加載速度為1mm/min。記錄破壞值以及破壞模式。 5、統(tǒng)計方法：運用spss15.0軟件進行統(tǒng)計分析，五組之間的抗折力值用單因素方差分析法，組間差別的多重比較應用SNK

8、-q檢驗。 結果 1、牙體剩余量為0mm組的抗折力(600.94±83.30N)小于牙體剩余量為1mm組(665.46±58.81N)，無統(tǒng)計學差異； 2、牙體剩余量為2mm組的抗折力(949.94±74.80N)小于牙體剩余量為3mm組(1004.52±93.99N)，并小于對照組(1026.87±79.59N)，三者之間沒有統(tǒng)計學差異； 3、牙體剩余量為0mm、1mm組的抗折力小于牙體剩余量為2mm、