全冠的牙體預(yù)備課件

1、全冠的牙體預(yù)備 -- 要求和技巧,,,教師簡歷,周建鋒，男，1980年出生2003年畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后在北京協(xié)和醫(yī)院工作3年。2006年至今，在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院攻讀碩士、博士學(xué)位，師從馮海蘭教授，譚建國教授,課程導(dǎo)讀,牙體預(yù)備是修復(fù)過程中使用高速渦輪機帶動各種金鋼砂鉆針或鎢鋼鉆針對牙體組織進行必要的磨除。其目的是建立就位道 Path of placement；為修復(fù)體提供空間等。今天

2、我們將講述全冠的牙體預(yù)備,課程結(jié)構(gòu),全冠的牙體預(yù)備,,目的和要求,去除腐質(zhì)，防止病變發(fā)展形成良好的就位道開辟修復(fù)體所占空間，使修復(fù)體有一定的厚度，滿足強度和美觀的要求形成良好的固位形和抗力形磨改過長牙、錯位牙等預(yù)防性擴展，為了達到自潔，修復(fù)體的邊緣位于自潔區(qū),,全冠的牙體預(yù)備,鑄造金屬全冠 烤瓷熔附金屬全冠 全瓷冠 樹脂全冠 塑料全冠 金屬樹脂混合全冠,,鑄造金屬全冠,,鑄造金屬全冠,三個基本要求 全冠

3、牙合面金屬的厚度在非功能尖最小為1mm，在功能尖最小為1.5mm 全冠各相對應(yīng)軸壁應(yīng)相互平行，或牙合向聚合度小于6度 全冠邊緣最佳選擇為寬0.5mm的無角肩臺（凹槽），最好位于齦上,,鑄造金屬全冠,兩個特殊考慮 功能尖斜面非功能尖斜面,,功能尖斜面,功能尖的外斜面處制備出1.5mm的斜面與牙體長軸成大致45度角,,非功能尖斜面,非功能尖的牙合軸線角形成約0.5mm的斜面,,牙體預(yù)備的順序,,牙合面磨除,目的 為鑄造金屬全

4、冠提供牙合面間隙為修復(fù)體建立正常牙合關(guān)系提供條件注意 牙體預(yù)備之前務(wù)必先仔細檢查咬合關(guān)系過長牙，牙合干擾及牙合曲線異常等根管治療后，低牙合,,牙合面磨除,三個要點 第一，要有足夠的預(yù)備量其次，牙合面的磨除要依照解剖外形均勻磨除第三，注意務(wù)必形成功能尖斜面,,牙合面磨除,深度指示溝 磨除牙體組織 制備功能尖斜面,,合適的預(yù)備量？,,軸面磨除,目的 消除倒凹 與鄰牙完全分離 建立合適的就位道 預(yù)

5、備出鑄造金屬全冠所要求的厚度和鄰面間隙 初步形成頸部邊緣的位置和形態(tài),要點 消除倒凹形成正確的就位道軸面聚合度應(yīng)小于6度邊緣形成0.5mm的無角肩臺（凹槽）,,軸面磨除---頰舌面,,軸面磨除---鄰面,,精修完成,選擇粒度細，直徑較大的車針修整各線角使之圓鈍邊緣清晰、光滑、連續(xù),,牙體預(yù)備,,牙體預(yù)備,,牙體預(yù)備,,牙體預(yù)備,,牙體預(yù)備,,牙體預(yù)備,,牙體預(yù)備,,烤瓷熔附金屬全冠,,后牙金瓷冠,牙合面的預(yù)備量全瓷覆蓋類

6、型，磨除量為2mm 部分瓷覆蓋類型，在金屬覆蓋部分，磨除量同鑄造金屬全冠，在金瓷交界和瓷覆蓋區(qū)域，磨除量為2mm 全部金屬覆蓋類型，僅在頰側(cè)烤瓷，預(yù)備量同鑄造金屬全冠,,后牙金瓷冠,軸面的預(yù)備量：頰面要保證有1.4mm的預(yù)備量邊緣的形態(tài)頰側(cè)為寬1mm的深凹槽或內(nèi)線角圓鈍的直角肩臺。齦下 or 齦上舌側(cè)和鄰面的牙體預(yù)備同鑄造金屬全冠，為0.5mm的凹槽,,前牙金瓷冠,基本要求 切端磨除2~2.5mm唇面磨除1.4mm舌面窩

7、的磨除量：如果咬合在瓷上，預(yù)備量為1mm，若咬合在金屬上，預(yù)備量為0.7~0.8mm 唇側(cè)邊緣形成1mm肩臺，深凹槽或內(nèi)線角圓鈍的直角肩臺。位于齦下0.5~1mm。舌側(cè)邊緣為0.5 mm的無角肩臺,,預(yù)備順序,,牙體預(yù)備的步驟,制備唇面及切端指示溝,,牙體預(yù)備的步驟,制備唇面及切端指示溝,,牙體預(yù)備的步驟,切端磨除,,牙體預(yù)備的步驟,唇面預(yù)備,,牙體預(yù)備的步驟,唇面預(yù)備,,牙體預(yù)備的步驟,磨開鄰面,,牙體預(yù)備的步驟,舌側(cè)軸面預(yù)備,,牙

8、體預(yù)備的步驟,鄰面預(yù)備,,牙體預(yù)備的步驟,舌面窩預(yù)備,,牙體預(yù)備的步驟,修整邊緣,,牙體預(yù)備的步驟,修整邊緣,,牙體預(yù)備的步驟,精修完成,,牙體預(yù)備的步驟,,牙體預(yù)備的步驟,,全瓷冠的牙體預(yù)備,,全瓷冠的牙體預(yù)備,預(yù)備量在切端為1.5~2mm，唇面的預(yù)備量為1.2~1.5 mm 舌面的預(yù)備量為1mm，要保證瓷層厚度均勻一致,,1.2~1.5mm,1.5~2.0mm,1.0mm,全瓷冠的牙體預(yù)備,邊緣為寬1mm，內(nèi)線角圓鈍的直角肩臺，與

9、預(yù)備體軸面呈直角,,全瓷冠的牙體預(yù)備,咬合接觸區(qū)要位于有預(yù)備體牙體硬組織支持的部位,,全瓷冠的牙體預(yù)備,前伸牙合側(cè)方牙合要平衡無干擾，盡量呈多牙接觸或組牙功能,,思 考,合適的預(yù)備量？,合適的預(yù)備量？,,合適的預(yù)備量？,,合適的預(yù)備量？,,合適的預(yù)備量？,,邊緣無基釉,,,邊緣無基釉,,保護牙齦免受損傷？,保護牙齦免受損傷？,保護牙齦免受損傷？,重點提示,軸面的預(yù)備量：頰面要保證有1.4mm的預(yù)備量,小結(jié),全冠牙合面金屬的厚度在非功能尖