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1、目的:使用環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑(尼美舒利),對(duì)存在胃癌前病變的病人進(jìn)行治療,觀察治療前后胃粘膜組織的病理變化,從而證實(shí)環(huán)氧化酶-2是否在胃癌特別是胃癌前病變的發(fā)生發(fā)展過程中起作用。 方法:選取消化內(nèi)科門診存在腹痛、腹脹等上腹部不適病人,首先檢測(cè)是否存在幽門螺桿菌感染并同時(shí)做胃鏡檢查,并于胃竇大、小彎,胃體大、小彎分別取活檢做病理檢查,對(duì)幽門螺桿菌(HP)陽性并同時(shí)存在胃癌前病變(包括異型增生、腸上皮化生、萎縮)的患者
2、,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,首先使用正規(guī)的三聯(lián)療法(洛賽克+阿莫西林+呋喃唑酮) 一日兩次,治療一周根除幽門螺桿菌,五周后采用碳14尿素酶呼氣試驗(yàn),確定幽門螺桿菌感染是否被根除,如果復(fù)查根除后再使用環(huán)氧化酶-2抑制劑尼美舒利(天津和治藥業(yè)有限公司生產(chǎn)) 200mg和安慰劑,治療三個(gè)月,然后復(fù)查胃鏡取活檢,進(jìn)行病理檢查。同時(shí)檢測(cè)兩組治療前后前列腺素E2(PGE2)的表達(dá)水平,以及環(huán)氧化酶-2的表達(dá)水平。 結(jié)果:共有61例資料完整的
3、病人入選,其中治療組30例,對(duì)照組31例。在結(jié)果判定中,以病理變化較治療前有改善為有效,例如病變由不典型增生逆轉(zhuǎn)為腸上皮化生,或由腸上皮化生逆轉(zhuǎn)為萎縮。治療后病理改變加重者為無效。結(jié)果治療組有效率為44.2%,而對(duì)照組的有效率為28.2%。兩組的治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異。對(duì)照組用藥前。PGE2濃度 239.3±30.0,用藥后PGE2濃度236.9±25.0,t=0.063無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組用藥前PGE2濃度358.9±59
4、.3,用藥后PGE2濃度143.6±24.2,兩組配對(duì)T檢驗(yàn)t=5.681有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組治療前后COX-2的變化,選用21對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果治療前26.5±2.6、治療后24.2±2.9,t=1.133、df=20治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療前后COX-2的變化,選取37例標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色,治療前COX-2陽性表達(dá)(%)為:39.8±2.9,治療后COX-2陽性表達(dá)(%)為: 27.3±2.3,T檢驗(yàn)結(jié)果:t=5.513
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