2型糖尿病認(rèn)知障礙患者血清AGEs變化及意義.pdf

1、目的： 糖尿病是當(dāng)代嚴(yán)重危害人們健康的主要慢性病之一，糖尿病的主要危害是引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，盡管合理的控制血糖可減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，但很難完全預(yù)防其發(fā)生。近年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)表明，糖尿病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，造成腦組織功能和結(jié)構(gòu)的完整性的損害，被稱為糖尿病腦病。糖尿病腦病的發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有完全明確，但已發(fā)現(xiàn)與大腦缺血、氧化應(yīng)激、非酶促蛋白糖基化、胰島素的作用、鈣離子穩(wěn)態(tài)的改變以及神經(jīng)遞質(zhì)的改變等有關(guān)。近年來(lái)，非酶促糖基化越來(lái)

2、越引起人們的重視。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致糖基化終產(chǎn)物(AGEs)的形成與堆積。AGEs通過(guò)非受體途徑(如非酶糖氧化形成蛋白偶聯(lián)等)和受體途徑(即通過(guò)與細(xì)胞表面受體結(jié)合)，影響糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)糖尿病認(rèn)知障礙患者的血清AGEs水平，以分析AGEs在糖尿病認(rèn)知障礙發(fā)病中的作用。 方法： 1、研究對(duì)象 全部研究對(duì)象均來(lái)自山東省立醫(yī)院，糖尿病的診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度認(rèn)知障礙診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Petersen方案。根據(jù)MMSE評(píng)分，將2型糖尿病患者分為糖尿病認(rèn)知障礙組患者30例及糖尿病非認(rèn)知障礙組患者30例。在查體中心選取正常對(duì)照組30例進(jìn)行MMSE的評(píng)分，并使年齡、文化程度、性別與病例組、對(duì)照組相匹配。 2、研究方法 所有入選對(duì)象于空腹抽血測(cè)定糖化血紅蛋白(HbAlC)、血糖、血脂；應(yīng)用層析法測(cè)定糖化血紅蛋白，應(yīng)用氧化酶法測(cè)定血清葡萄糖，酶比發(fā)測(cè)定膽固醇，甘油磷酸氧化酶法測(cè)定甘油三酯，上述指標(biāo)均由全

4、自動(dòng)生化分析儀自動(dòng)分析。并測(cè)定血壓。 血清AGEs水平采用雙抗夾心ELISA法檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)步驟按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行(購(gòu)自美國(guó)Uscnlife公司) 結(jié)果： 1.血清AGEs及HbAlC比較 糖尿病認(rèn)知障礙組及糖尿病非認(rèn)知障礙組患者血清AGEs與正常對(duì)照組比較明顯升高，P＜0.01；糖尿病認(rèn)知障礙組患者血清AGEs較糖尿病非認(rèn)知障礙組患者升高，P＜0.05。糖尿病認(rèn)知障礙組及糖尿病非認(rèn)知障礙組患者HbAlC與正

5、常對(duì)照組比較明顯升高，P＜0.01；糖尿病認(rèn)知障礙組患者血清HbAlC較糖尿病非認(rèn)知障礙組患者升高，P＜0.05。 2.三組患者病程、血壓及生化指標(biāo)的比較 糖尿病認(rèn)知障礙組的體重指數(shù)、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收縮壓與糖尿病非認(rèn)知障礙組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。糖尿病認(rèn)知障礙組的糖尿病病程比糖尿病非認(rèn)知障礙組更長(zhǎng)，兩者相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3.2型糖尿病患者

6、MMSE評(píng)分與危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析 經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示：2型糖尿病患者的MMSE評(píng)分與TC、TG、LDL-C、HDL-C、收縮壓、舒張壓無(wú)明顯相關(guān)性，P均大于0.05；MMSE評(píng)分與年齡、糖化血紅蛋白、血清AGEs、糖尿病病程及體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，與受教育時(shí)間呈正相關(guān)。此外，糖化血紅蛋白與AGEs呈正相關(guān)(P＜0.001) 結(jié)論： 1.2型糖尿病認(rèn)知障礙患者的HbAlC水平明顯升高，且與MMSE評(píng)分呈負(fù)相