2型糖尿病認(rèn)知功能障礙患者血清24OHC和27OHC的水平研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者的認(rèn)知功能改變及影響因素，以及膽固醇代謝水平對認(rèn)知功能障礙的影響，評價(jià)血清24OHC和27OHC的水平，及其與2型糖尿病認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。
　　方法：選擇2型糖尿病患者154例和無糖尿病病史的認(rèn)知功能障礙患者26例。根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）測試評分和糖尿病病史，將患者分別分為2型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙（T2DM+CI）組（評分<26分但≥12分）85例，2型糖尿病合并認(rèn)知功能正常（T2DM）

2、組（評分≥26分）69例和非糖尿病合并認(rèn)知功能障礙（CI）組26例。根據(jù)24OHC的檢測水平，采用四分位數(shù)法將2型糖尿病患者分為4組：1組（24OHC<62.73 ng/ml）38例，2組（24OHC62.73~72.21 ng/ml）39例，3組（24OHC72.22~77.69 ng/ml）33例和4組（24OHC≥77.70 ng/ml）44例。
　　對T2DM+CI組和T2DM組，T2DM+CI組和CI組的一般臨床資料進(jìn)行

3、比較分析。對T2DM+CI組和T2DM組的MoCA各項(xiàng)評分和各量表評分進(jìn)行比較分析。對2型糖尿病患者的MoCA評分與臨床指標(biāo)進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。以T2DM是否合并CI為因變量，分別以性別、年齡、教育程度、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。
　　對T2DM+CI組和T2DM組，T2DM+CI組和CI組的血脂指標(biāo)（甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固

4、醇），血清24OHC和27OHC的水平，以及24OHC、27OHC和TC三者之間的比率進(jìn)行比較分析。對2型糖尿病患者的MoCA評分與血脂指標(biāo)，血清24OHC和27OHC的水平，以及24OHC、27OHC和TC三者之間的比率進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。對24OHC各組間MoCA評分和CI的患病率進(jìn)行比較分析。以T2DM是否合并CI為因變量，分別以性別、年齡、教育程度、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病、24OHC為自變量，進(jìn)

5、行Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：T2DM+CI組較 T2DM組女性數(shù)量、年齡、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病患病率偏高（P<0.05），教育程度偏低（P<0.05）。T2DM+CI組較CI組BMI、TG、LDL-C、FBG、高血壓、冠心病患病率偏高（P<0.05），年齡、教育程度偏低（P<0.05）。T2DM+CI組的視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、語言、抽象、延遲回憶均低于 T2DM組，ADL量表得分高于 T

6、2DM組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。相關(guān)性分析顯示，T2DM患者的MoCA評分與性別、年齡、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病呈負(fù)相關(guān)（p<0.05），與教育程度呈正相關(guān)（p<0.05）。Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，年齡和LDL-C是2型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高教育程度是保護(hù)因素。
　　T2DM+CI組較 T2DM組 TC、HDL-C、LDL-C、24OHC、24OHC/27OHC偏高（

7、P<0.05），27OHC/TC偏低（p<0.05）。T2DM+CI組較CI組TG、LDL-C、24OHC/27OHC偏高（P<0.05），27OHC、27OHC/TC偏低（p<0.05）。相關(guān)性分析顯示，T2DM患者的MoCA評分與TC、HDL-C、LDL-C、24OHC呈負(fù)相關(guān)（p<0.05），與24OHC/TC、27OHC/TC呈正相關(guān)（p<0.05）。24OHC1~3組和4組間的MoCA評分和CI患病率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<

8、0.05）。與1~3組相比，4組發(fā)生CI的風(fēng)險(xiǎn)增加，校正多因素后，OR增加，發(fā)生CI的風(fēng)險(xiǎn)是增加的（p<0.05）。
　　結(jié)論：2型糖尿病會(huì)引起認(rèn)知功能受損，包括視空間與執(zhí)行功能、命名、注意、語言、抽象、延遲回憶等多個(gè)領(lǐng)域。2型糖尿病認(rèn)知功能障礙的影響因素主要包括：性別、年齡、教育程度、TC、HDL-C、LDL-C、糖尿病合并冠心病。2型糖尿病認(rèn)知功能障礙與血脂異常密切相關(guān)，24OHC和27OHC水平可以作為2型糖尿病患者認(rèn)知功能