核磁共振和多種垂體激素檢查對垂體柄阻斷綜合征患兒的診治價值.pdf

1、目的：觀察核磁共振（MRI）、胰島素樣生長因子—1及其他垂體—靶器官激素測定對垂體柄阻斷綜合征（PSIS）患兒的診治價值及各種激素在治療過程中的動態(tài)變化。 方法：觀察組A組：59例PSIS患者，男50例，女9例，年齡（CA）（14．5±4．6）歲，其中≥11歲以上男性患者40例（觀察組B組），年齡（14．7±3．3）歲。并設(shè)立相應(yīng)的同年齡同性別對照組。將PSIS按垂體MRI表現(xiàn)分為二級：Ⅰ級：部分性垂體柄阻斷，Ⅱ級：完全性垂體柄

2、阻斷。檢測激素：生長激素（GH）、胰島素樣生長因子—1（IGF—1）、促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇（COR）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（To）、泌乳素（PRL）。觀察MRI上垂體柄損傷程度與缺乏的激素種類數(shù)及激素缺乏程度的相關(guān)性；觀察IGF—1及其他激素的變化和激素之間相互作用。開始1—3月復(fù)診一次，激素水平穩(wěn)定后3個月復(fù)診1次。 結(jié)果

3、：59例PSIS患者，在MRI上呈現(xiàn)垂體前葉發(fā)育不良，垂體柄消失或變細，垂體后葉異位，垂體柄的損傷程度不同，激素缺乏數(shù)目及激素缺乏的程度存在明顯差異（P<0．001—0．05），損傷程度重者，激素缺乏數(shù)目多，缺乏程度重。59例PSIS患者GH峰值均<5μg/L，rhGH治療前IGF—1濃度顯著低于正常對照組，治療后與對照組相比無顯著性差異。治療前FT4，ACTH及COR較對照組均顯著降低；rhGH治療會使FT4更低；L—T4和rhGH治

4、療會使ACTH/COR更低； FT4充足是rhGH治療效果的保證。將大于11歲男性患者（觀察組B組）40例與相應(yīng)年齡男性健康對照組性激素比較顯示，觀察組B組40例患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（To）均顯著低于正常對照組（p<0．001），且100%均有此三項降低；雌激素（E2）、泌乳素（PRL）均顯著高于正常對照組（p<0．001）。其中25例（55%）有E2升高，20例（5096）有PRL升高。 結(jié)論：M