攜帶淋巴組織的腹股溝皮瓣治療肢體淋巴水腫的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　 通過顯微解剖學(xué)的研究方法，觀察旋髂淺靜脈的走行，分布，及其周圍淺筋膜內(nèi)的淋巴組織的構(gòu)成特點(diǎn)和分布，為治療肢體淋巴水腫提供可靠的解剖學(xué)數(shù)據(jù)和資料，以利于應(yīng)用游離皮瓣移植及淋巴系統(tǒng)重建來治療肢體淋巴水腫手術(shù)的成功開展，并減少并發(fā)癥。
　　 方法:
　　 應(yīng)用顯微解剖學(xué)的研究方法：隨機(jī)選取11側(cè)新鮮國人成人無病損腹股溝皮瓣標(biāo)本(兩側(cè)應(yīng)用10％的福爾馬林浸泡一周)，其中左側(cè)6例，右側(cè)5例，全部為男性標(biāo)本。進(jìn)

2、行精細(xì)解剖，淺淋巴結(jié)注射染色(新鮮標(biāo)本)，觀察旋髂淺靜脈起始，走行，分布規(guī)律。測量記錄：旋髂淺靜脈匯入大隱靜脈處(匯入點(diǎn))口徑，周圍淋巴結(jié)的數(shù)量，大小，位置分布。觀察淋巴結(jié)間的淋巴管聯(lián)系，輸入輸出淋巴管的分布以及大隱靜脈周圍淋巴管的走行和數(shù)量。數(shù)據(jù)結(jié)果使用Spss16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。
　　 結(jié)果:
　　 1.旋髂淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi)，較旋髂淺動脈淺支更為表淺，幾乎平行于腹股溝韌帶走行，匯入點(diǎn)口徑平均3.30±1.6

3、0mm，與文獻(xiàn)中記載相符。在11例標(biāo)本中位置和走行較為恒定。
　　 2.旋髂淺靜脈周圍的淺筋膜內(nèi)含有豐富的淋巴結(jié)，數(shù)量4～9個，9側(cè)新鮮標(biāo)本共解剖出淋巴結(jié)52個，長度最大18mm，最小3mm，寬度最大13mm，最小2mm，平均為(10.10±3.46)mm×(6.46±2.23)mm，位置主要集中分布在以距匯入點(diǎn)2.4厘米為中心，3.5cm×3cm的區(qū)域內(nèi)。
　　 3.淋巴結(jié)之間存在廣泛的交通聯(lián)系，該區(qū)域淋巴結(jié)收納來自外

4、側(cè)臀區(qū)以及腹壁后外側(cè)的淋巴管。大隱靜脈周圍可見數(shù)條淋巴管伴行，外側(cè)淋巴管較多。
　　 結(jié)論:
　　 1.旋髂淺靜脈位置表淺，走行較恒定，皮瓣掀起時需要解剖暴露其匯入點(diǎn)，可作為定位標(biāo)準(zhǔn)。
　　 2.旋髂淺靜脈周圍淋巴結(jié)數(shù)量多，分布較集中。淋巴結(jié)間有豐富的交通聯(lián)系，收納淋巴區(qū)域恒定，便于尋找較粗的淋巴管。大隱靜脈周圍薄層組織內(nèi)可含有數(shù)條淋巴管，伴行距離長，可作為橋接淋巴管使用。
　　 3.攜帶淋巴結(jié)的腹股溝皮