23例肢體淋巴水腫手術治療療效分析.pdf

1、目的：本研究的目的是試圖通過對23例肢體淋巴水腫患者的手術治療，評價病變組織切除帶真皮下血管網(wǎng)皮瓣成形真皮瓣植入術以及顯微多徑路多根淋巴管靜脈吻合術對肢體淋巴水腫的療效。 方法：從1994年至2001年我們分別采用病變組織切除帶真皮下血管網(wǎng)皮瓣成形真皮組織瓣植入術以及顯微多經(jīng)路多根淋巴管靜脈吻合術治療23例肢體淋巴水腫患者，并對其進行了5-63月，平均32.5月的隨訪，通過測量術前術后肢體各位點的周徑(下肢：測量踝關節(jié)處，踝上1

2、0cm，髕上緣，髕上10cm，以及髕上20am處；上肢：測量肘橫紋上10cm)，觀察肢體消腫率，以及通過隨訪術后生活質量，評判手術療效。對于病例完整的多經(jīng)路淋巴管靜脈吻合組，將手術前后患側與健側各位點之差值進行統(tǒng)計學配對t檢驗分析，觀察肢體周徑縮小有無顯著意義。 結論：肢體淋巴水腫早期診治非常重要，早期輕微的淋巴水腫，通過保守療法能夠較好的恢復功能；對于中期患者采用據(jù)血液動力學理論和微循環(huán)理論設計的多經(jīng)路淋巴管靜脈吻合術(20例

3、)以及術后使用彈力繃帶，配合合理的功能鍛煉，充分發(fā)揮了肢體淋巴泵的作用，對于中期淋巴管損傷較小的患者獲得了明顯的近遠期療效，使患者創(chuàng)傷小、痛苦少、費用少、療效滿意。而對于晚期的肢體腫脹較嚴重的淋巴水腫患者，采用改良的病變組織切除帶真皮下血管網(wǎng)皮瓣成形真皮組織瓣植入術，不僅切除了病變組織而且保留了部分真皮組織，避免了下肢創(chuàng)而的皮片移植，也避免了植皮區(qū)皮片連接處發(fā)生裂隙及外漏淋巴液等并發(fā)癥，保留了部分功能正常的淺層淋巴管功能從而起到部分引流