2型糖尿病下肢血管病變介入治療患者臨床病例回顧性分析.pdf

1、目的:探討2型糖尿病下肢血管病變患者的性別、年齡、糖尿病病程、血脂水平及糖尿病并發(fā)癥的情況及各因素之間的關(guān)系,同時(shí)觀察介入治療的療效、成功率、手術(shù)并發(fā)癥情況。
　　 方法:(1)36例患者均進(jìn)行詳細(xì)的病史回顧及一般情況檢查,包括身高、體重、血壓、心電圖、心臟彩超、下肢多普勒血流圖等,并檢查下肢皮溫、顏色及足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)情況。檢測(cè)空腹靜脈血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C

2、)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。(2)明確手術(shù)指征及無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥后,在局麻下施行下肢動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù),并觀察術(shù)后1周、3個(gè)月及2年的臨床療效。(3)收集患者病例資料進(jìn)行分析總結(jié)。
　　 結(jié)果:
　　 (1)36例患者中男性患者25例,女性11例,男性患者明顯多于女性。
　　 (2)年齡在50歲以下的患者1例,50～60歲的患者4例,60～70歲的患者8例,70～80歲的患者20例,80歲以

3、上的患者3例。70歲以上患者人數(shù)最多,說(shuō)明下肢血管病變患者人數(shù)隨年齡的增加而增加。
　　 (3)糖尿病病程在5年以下的患者7例,5～10年的患者11例,11～20年的患者16例,20年以上的患者2例。病程在11年～20年的患者人數(shù)最多,說(shuō)明糖尿病患者多在10年以上出現(xiàn)下肢血管病變。
　　 (4)36例患者中脂代謝異常24例,占總數(shù)66.67％。其中TC不達(dá)標(biāo)患者18例,LDL-C不達(dá)標(biāo)患者22例,TG不達(dá)標(biāo)者7例,HDL

4、-C不達(dá)標(biāo)者14例,說(shuō)明多數(shù)患者存在血脂異常,其中LDL-C不達(dá)標(biāo)者居多。
　　 (5)FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各組患者的年齡分別為69.06±7.73歲、75±2.12歲、72.15±10.44歲,經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各組患者的糖尿病病程分別為13.81±7.68年、7.4±7.23年、9.74±5.4年,經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Fonta

5、ineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各組患者的TC分別為5.02±1.21mmol/L、4.55±0.73mmol/L、4.65±0.95mmol/L,經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。FontaineⅡ期、Ⅲ期及Ⅳ期各組的TG分別為1.5±1.26mmol/L、1.04±0.26 mmol/L、1.17±0.51mmol/L,經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。各組患者的LDL-C分別為3.20±0.84 mmol/L、2.8

6、9±0.66mmol/L、2.75±0.58mmol/L,經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。各組患者的HDI-C分別為1.21±0.39mmol/L、1.12±0.12mmol/L、1.12±0.33mmol/L,經(jīng)x2檢驗(yàn),結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本結(jié)果可能與例數(shù)少有關(guān)。
　　 (6)36例患者合并心血管病17例,患病率為47.22％,腦血管病18例,患病率為50％,糖尿病腎病6例,患病率為16.67％,

7、糖尿病視網(wǎng)膜病變9例,患病率為25％,神經(jīng)病變25例,患病率為69.44％。說(shuō)明本組患者大血管病患病率大于微血管病患病率。
　　 (7)36例患者中38條患肢行球囊擴(kuò)張術(shù),其中15人同時(shí)行支架植入術(shù),共植入支架26枚。其中2人因患肢血管輕度狹窄(狹窄率＜50％)僅行動(dòng)脈造影術(shù),最終開(kāi)通33條患肢血管,未開(kāi)通5條,手術(shù)成功率為86.84％。
　　 (8)術(shù)后1周36例患者患肢足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)較術(shù)前增強(qiáng),足部皮溫較前上升,

8、步行距離增加,皮膚色澤逐漸恢復(fù)正常,疼痛感明顯減輕,1例因呼吸衰竭死亡,1例出現(xiàn)心衰轉(zhuǎn)入ICU后好轉(zhuǎn)出院;隨訪術(shù)后3個(gè)月,12例FontaineⅣ期患者其中9例潰瘍愈合,1例行截肢手術(shù),1例因腦梗死死亡,3例手術(shù)未成功者仍有靜息痛,其余患者癥狀較前改善;隨訪2年,1例因心肌梗死死亡,5例出現(xiàn)間歇性跛行,16例癥狀仍較術(shù)前改善,失訪9人。
　　 (9)36例患者術(shù)后1例出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤,1例出現(xiàn)心衰,轉(zhuǎn)入ICU心衰得到控制后出院,1