增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者血清及玻璃體中PEDF和AngⅡ的表達(dá)和意義.pdf

1、背景與目的:
　　近年來(lái)，由于人民生活水平不斷提高和一些環(huán)境因素的綜合作用，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，由此帶來(lái)的并發(fā)癥的發(fā)病率也隨之增高，糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者最嚴(yán)重最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，已成為當(dāng)今世界成年人主要致盲眼病之一，并且一旦進(jìn)入到了后期即增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期，對(duì)視力的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變是產(chǎn)生了新生血管、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血。而這

2、些病理改變都是眼內(nèi)環(huán)境的改變促進(jìn)了新生血管的產(chǎn)生而引起的。目前對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床缺乏有效的預(yù)防和根治方案。目前研究發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)血管形成刺激因子與抑制因子的失衡是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要原因。色素上皮衍生因子（pigment epithelium derived factor,PEDF）和血管緊張素2（angiotensin2，AngⅡ）在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的作用逐漸得到學(xué)者的認(rèn)識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)PEDF具有抑制新生

3、血管生成的作用，并且具有神經(jīng)保護(hù)作用，AngⅡ可以引起眼內(nèi)血-視網(wǎng)膜屏障的破壞和新生血管的生成。本研究通過(guò)測(cè)定增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清和玻璃體中PEDF和AngⅡ的含量，探討兩者與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系。
　　材料與方法:
　　選自2013年1月至2013年7月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼一科住院行玻璃體切割術(shù)的患者共65例(65眼)。其中增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferativediabeticreti

4、nopathy，PDR)組34例（34眼）。對(duì)照組31例（31眼）為單純孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegrnatogenousretinaldetachment，RRD)20例（20眼）和特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathicmacularhole，IMH)11例（11眼）的患者。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)為:患有糖尿病、高血壓等全身重大系統(tǒng)性病變及眼部其他病變。
　　血清取自患者晨起空腹靜脈血2mL，3500r/min，4℃，離心15min后取上清

5、液，置于無(wú)菌EP管內(nèi)，迅速放置于-80℃冰箱內(nèi)備用。玻璃體取自玻璃體切割術(shù)中，在行標(biāo)準(zhǔn)三通道玻璃體切割術(shù)時(shí)，用5mL一次性無(wú)菌注射器接在玻切管處，在未打開灌注閥前切除0.3～1.0mL的玻璃體。將所得玻璃體液置無(wú)菌EP管中，迅速置于-80℃的冰箱中備用。
　　本實(shí)驗(yàn)采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)檢測(cè)。試劑盒均來(lái)自北京康為世紀(jì)生物科技有限公司。實(shí)驗(yàn)操作步驟嚴(yán)

6、格按照試劑盒說(shuō)明書要求進(jìn)行操作。
　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，PDR組血清與玻璃體中AngⅡ和PEDF含量的比較用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析。兩組間血清及玻璃體中PEDF和AngⅡ含量的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，PDR組血清和玻璃體中AngⅡ和PEDF含量的關(guān)系采用Pearson積差相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（PDR組）患者血清和玻璃體中PEDF的濃

7、度分別是498.90±85.46μg/L、314.39±86.78μg/L，對(duì)照組血清和玻璃體中的PEDF的濃度分別是551.19±62.87μg/L、436.99±73.29μg/L，血清中兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);玻璃體中兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（PDR組）患者血清和玻璃體中AngⅡ的濃度分別是453.57±81.72ng/L、488.37±8

8、4.19ng/L，對(duì)照組血清和玻璃體中的AngⅡ的濃度分別是290.17±60.69ng/L、316.46±68.76ng/L，血清中兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);玻璃體中兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（PDR組）患者玻璃體中AngⅡ的濃度高于血清中的AngⅡ的濃度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（PDR組）患者