三陰性乳腺癌MRI征象及其異質(zhì)性研究.pdf

1、第一部分非特殊類型三陰性乳腺癌的MRI影像學(xué)表現(xiàn)
　　目的:探討非特殊類型三陰性乳腺癌（即雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長(zhǎng)因子受體2均陰性，且組織學(xué)類型為非特殊類型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）的特征性MRI表現(xiàn)。
　　方法:2011年1月至2012年12月在3.0T磁共振掃描檢查，且獲得病理證實(shí)的非特殊類型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌共234例，其中三陰性乳腺癌78例，非三陰性156例。回顧性分析其臨床、病理及MRI資料。根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺報(bào)告及

2、數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其MRI表現(xiàn)，包括病灶形態(tài)（非腫塊/腫塊），若為腫塊則繼續(xù)從腫塊形狀（圓形/卵圓形/分葉狀/不規(guī)則形），邊緣（光滑/不規(guī)則/毛刺），內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)（均勻/不均勻/環(huán)形），同時(shí)記錄病灶數(shù)目（單灶/多灶），T2WI信號(hào)（低或等/高/高亮）。若為非腫塊，則從病灶分布（段樣/區(qū)域樣/彌漫）、內(nèi)部強(qiáng)化（不均勻/點(diǎn)簇狀/網(wǎng)狀）及T2WI信號(hào)（低或等/高/高亮）進(jìn)行分析。采用單因素及多因素分析三陰性乳腺癌及非三陰性乳腺

3、癌的差異。
　　結(jié)果:78例三陰性乳腺癌中，69例為腫塊樣強(qiáng)化，9例為非腫塊樣強(qiáng)化。156例非三陰性乳腺癌中，120例為腫塊樣強(qiáng)化，36例為非腫塊樣強(qiáng)化。單因素分析顯示，三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌在病灶形態(tài)(P=0.035)、腫塊邊緣(P＜0.001)、內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)(P＜0.001)及T2WI信號(hào)（P＜0.001）差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步比較三陰性乳腺癌更多表現(xiàn)為腫塊樣強(qiáng)化，邊緣光滑，環(huán)形強(qiáng)化及T2WI上高亮信號(hào)。其中邊緣光滑及

4、環(huán)形強(qiáng)化進(jìn)入回歸模型，OR值分別為3.279，4.577。ROC曲線證實(shí)病灶表現(xiàn)為邊緣光滑且環(huán)形強(qiáng)化的特點(diǎn)具有較高診斷價(jià)值(AUC=0.812)。而兩組間表現(xiàn)為非腫塊樣強(qiáng)化的病變?cè)诓≡罘植?、?nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)及T2WI信號(hào)方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:對(duì)表現(xiàn)為腫塊樣強(qiáng)化的非特殊類型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，邊緣光滑及呈環(huán)形強(qiáng)化為三陰性乳腺癌較為特征的MRI表現(xiàn)。
　　第二部分特殊類型三陰性乳腺癌的MRI影像學(xué)表現(xiàn)
　　目的:探討特殊

5、類型三陰性乳腺癌的特征性MRI表現(xiàn)。
　　方法:搜集自2008年1月至2012年12月經(jīng)行乳腺磁共振掃描檢查乳腺癌患者17例，經(jīng)病理及免疫組化證實(shí)為特殊類型三陰性乳腺癌，其中化生性癌11例，腺樣囊性癌4例，分泌性癌1例，髓樣癌1例。對(duì)照組選取第一部分非特殊類型三陰性乳腺癌78例。根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS) MR標(biāo)準(zhǔn)分別評(píng)價(jià)特殊類型三陰性乳腺癌組及非特殊類型三陰性乳腺癌組的MRI表現(xiàn)，包括腫塊形狀（圓形/

6、卵圓形/分葉狀/不規(guī)則形），邊緣（光滑/不規(guī)則/毛刺），內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)（均勻/不均勻/環(huán)形），同時(shí)記錄病灶數(shù)目（單灶/多灶），T2WI信號(hào)（低或等/高/高亮）。采用單因素分析非特殊類型三陰性乳腺癌及特殊類型三陰性乳腺癌的差異。
　　結(jié)果:特殊類型三陰性乳腺癌組與非特殊類型三陰性乳腺癌在腫塊邊緣表現(xiàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)。
　　結(jié)論:與非特殊類型三陰性乳腺癌相比，特殊類型三陰性乳腺癌更多表現(xiàn)為邊緣毛刺樣改變。

7、>　　第三部分特殊類型三陰性乳腺癌的MRI特征及病理對(duì)照分析
　　目的:探討特殊類型三陰性乳腺癌特征性MRI表現(xiàn)及其相應(yīng)的病理基礎(chǔ)。
　　方法:搜集自2008年1月至2012年12月經(jīng)行乳腺磁共振掃描檢查乳腺癌患者17例，經(jīng)病理及免疫組化證實(shí)為特殊類型三陰性乳腺癌，其中化生性癌11例，腺樣囊性癌4例，分泌性癌1例，髓樣癌1例。根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）MR標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)特殊類型三陰性乳腺癌MRI表現(xiàn)，包

8、括腫塊形狀（圓形/卵圓形/分葉狀/不規(guī)則形），邊緣（光滑/不規(guī)則/毛刺），內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)（均勻/不均勻/環(huán)形），T2WI信號(hào)（低或等/高/高亮）。將不同組織類型的特殊三陰性乳腺癌與病理分別對(duì)照分析，闡釋其特征性MRI表現(xiàn)的病理學(xué)基礎(chǔ)。
　　結(jié)果:11例化生性癌多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則或毛刺(90.9％)，增強(qiáng)后呈不均勻或環(huán)形強(qiáng)化(81.8％)，其中5例上皮型均表現(xiàn)為T2WI高亮信號(hào)，混合型(4/6，66.7％)呈高或高亮信號(hào)。4例腺樣囊性