住院病人心理應(yīng)激反應(yīng)及其影響因素的模型構(gòu)建.pdf

1、目的：檢驗(yàn)醫(yī)院應(yīng)激量表中文版的信效度，在此基礎(chǔ)上，對(duì)住院患者的應(yīng)激源、中介機(jī)制、心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行一個(gè)全面而整體的研究，建立一個(gè)住院病人心理應(yīng)激反應(yīng)及其影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型，明確影響住院患者心理狀況的主要因素之間的相互關(guān)系，從整體角度探明這些因素對(duì)心理反應(yīng)的作用方式和貢獻(xiàn)大小。 方法：本研究為橫斷面調(diào)查研究。采取分層--隨機(jī)--整群抽樣方法，抽取2006年9月到2007年3月在長沙市八所省級(jí)和市級(jí)醫(yī)院住院的非精神科住院病人754

2、例，使用相應(yīng)量表調(diào)查住院病人的應(yīng)激源、應(yīng)對(duì)方式、自我效能、社會(huì)支持、人格和住院的心理反應(yīng)。 使用SPSS 13.0對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、相關(guān)分析、多元線性回歸分析，使用LISREL8.70對(duì)各量表進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，并在以上統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程的建構(gòu)、修正和評(píng)價(jià)。 結(jié)果：1.大部分量表的cronbach's alpha系數(shù)大于0.6，條目間平均相關(guān)系數(shù)(MIC)在0.10-0.50之間，尤其是住院病人心

3、理評(píng)定量表的信度比較好；醫(yī)院應(yīng)激評(píng)定量表α系數(shù)為0.843，MIC為0.102，分量表的α系數(shù)為0.47～0.73，各分量表?xiàng)l目MIC在0.1～0.2之間，總量表及各維度的重測信度均在0.60以上。各量表效度也達(dá)到測量學(xué)要求(CFI,IFI,GFI均大于0.90，RMSEA<0.10)。2.進(jìn)入構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型的中介變量為：醫(yī)院應(yīng)激、支持、病程、經(jīng)濟(jì)、自我效能、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向、回避。3.結(jié)構(gòu)方程模型擬合較好：X<'2>/df<3，CFI

4、，IFI，GFI均大于0.90，RMSEA<0.05。 結(jié)論： 1．本研究構(gòu)建出一個(gè)住院病人的心理應(yīng)激模型，具有較好的擬合指數(shù)。2．該模型顯示自我效能是一個(gè)重要的中介變量，應(yīng)對(duì)方式“屈服”對(duì)心理狀況的影響也很大；醫(yī)院應(yīng)激除了直接作用于心理狀況，還通過回避、屈服、神經(jīng)質(zhì)對(duì)心理狀況起間接作用；回避、屈服、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向、社會(huì)支持除了直接作用于心理狀況，還部分通過自我效能對(duì)心理狀況產(chǎn)生影響；病程和經(jīng)濟(jì)地位對(duì)病人的心理狀況有直接的影響，