不同標(biāo)本檢測女性沙眼衣原體感染評價(jià)研究.pdf

1、對于女性泌尿生殖道的沙眼衣原體(Ct)感染，可用核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測，由于此實(shí)驗(yàn)具有高敏感性，除可用富頸拭子(CS)標(biāo)本外，也可用非侵入取材標(biāo)本，如陰道拭子(VS)或首段尿(FVU)進(jìn)行檢測。女性泌尿生殖道的Ct感染主要發(fā)生在宮頸，可伴發(fā)尿道感染，但也可單獨(dú)發(fā)生于尿道。VS中的Ct源于宮頸感染，而FVU多反映尿道感染，如將兩種標(biāo)本混合，可能會提高Ct檢測的敏感性，檢出更多的Ct感染者。 目的：(1)評價(jià)采用VS或FVU取材標(biāo)本，

2、應(yīng)用PCR方法檢測女性Ct感染的敏感性及特異性;(2)探討混和取材標(biāo)本(VS與FVU混合)能否提高Ct檢測的敏感性;(3)評價(jià)宮頸炎征象對非侵入取材方法檢測女性Ct感染的影響。 材料和方法：為診斷實(shí)驗(yàn)評價(jià)研究，研究人群為2004年5月至2004年10月到山東省皮膚病醫(yī)院STD門診就診的女性初診者。病人知情同意后，分別收集病人CS、VS及FVU標(biāo)本，并將部分VS與FVU混合做為混合標(biāo)本(MS)。所有標(biāo)本-20℃凍存。標(biāo)本收集完成后

3、，應(yīng)用華美Ct檢測試劑盒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)實(shí)驗(yàn)分別對CS、VS、FVU及MS四種標(biāo)本進(jìn)行Ct檢測，按試劑盒內(nèi)說明進(jìn)行擴(kuò)增、電泳及觀察結(jié)果。如至少兩種標(biāo)本檢測陽性，則定義為Ct感染。通過與Ct感染定義比較，計(jì)算每種標(biāo)本檢測Ct的敏感性及特異性。應(yīng)用SPSS10.0建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用郝培良介紹方法,計(jì)算可信區(qū)間及檢驗(yàn)各標(biāo)本的敏感性及特異性有無差異。用X2檢驗(yàn)或Fisher’sexact檢驗(yàn)對分類資

4、料的差異進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果：2004年5月到2004年10月間，共有169人入選，標(biāo)本及資料齊全者共161例。其中最大46歲，最小18歲，平均年齡為29.7歲，已婚128，占79.5％；未婚33人，占20.5％。按上述Ct感染定義，共檢測出Ct感染者23例，Ct感染率為14.3％. 應(yīng)用PCR方法分別對凍存后161人的CS、VS、FVU及MS標(biāo)本進(jìn)行檢測，分別檢出Ct陽性數(shù)為21、19、16及22例。據(jù)本研究中Ct感染定義

5、，確定其敏感性分別為82.6％、69.6％、56.5％及82.6％。特異性分別為98.6％、97.8％、97.8％及97.8％。同單獨(dú)應(yīng)用VS或FVU相比，用MS標(biāo)本檢測女性Ct感染有更高的敏感性，能檢測出更多感染者。采用郝培良介紹方法,比較不同標(biāo)本檢測Ct的敏感性，盡管敏感性不同，VS與CS比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(u=1.03，p＞0.05)；FVU與CS相比盡管差異較大，但尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(u=1.92，p＞0.05)，而MS與CS敏感性一

6、致。 據(jù)宮頸部位表現(xiàn)，將就診人群分為宮頸有黏液膿性分泌物及無黏液膿性分泌物兩組，計(jì)算用非侵入標(biāo)本在此兩組人群中的Ct檢出率。結(jié)果顯示，VS、FVU及MS檢測有粘液膿性分泌物人群的Ct檢出率分別為12.9％、9.7％及9.7％，而檢測無粘液膿性分泌物人群分別為11.5％、10.0％及15.4％。非侵入標(biāo)本檢測兩組人群的Ct檢出率有些差異，但經(jīng)檢驗(yàn)后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，宮頸部位分泌物情況對用非侵入標(biāo)本的檢測Ct無明顯影響