遼寧省醫(yī)護人員中職業(yè)緊張反應(yīng)、職業(yè)緊張源及抑郁癥狀關(guān)系的研究.pdf

1、目前,國內(nèi)有關(guān)醫(yī)護人員職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀的研究起步較晚,相關(guān)研究資料較少,而且普遍存在樣本量小、不能滿足系統(tǒng)變異最大化的設(shè)計原則,導致一些與職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀關(guān)聯(lián)性較弱的自變量效應(yīng)不容易顯現(xiàn)出來,其次,樣本量小無法保證抽樣的代表性,使研究結(jié)果缺乏普適性。當前我國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)受經(jīng)濟體制改革的影響,各醫(yī)院之間在發(fā)展規(guī)模和速度方面的差異日益擴大,醫(yī)院的社會聲望、服務(wù)能力、患者就診數(shù)量、醫(yī)院效益、醫(yī)護人員的勞動強度和收入等諸多方面都存

2、在明顯的差異。因此,抽樣框比較局限的調(diào)查設(shè)計,其研究結(jié)果的理論價值和應(yīng)用價值十分有限。遼寧省作為醫(yī)療服務(wù)資源較豐富的大省,醫(yī)護人員中職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀的研究卻屬空白。因此,本研究擬以遼寧省4個具有代表性城市的20所醫(yī)院的醫(yī)護人員為研究對象,采用OSI-R及CES-D量表,描述醫(yī)護人員中職業(yè)緊張反應(yīng)和抑郁癥狀的程度,分析影響醫(yī)護人員職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀的主要因素,構(gòu)建遼寧省醫(yī)護人員中職業(yè)緊張源、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的假設(shè)模型,

3、采用結(jié)構(gòu)方程模型分析方法對該假設(shè)模型進行驗證,探討醫(yī)護人員中職業(yè)緊張源、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀之間的關(guān)系。研究結(jié)果對于保護醫(yī)護人員的身心健康、提高其生命質(zhì)量具有重要的理論價值及應(yīng)用價值,也可為相關(guān)政府部門開展健康教育與干預(yù)活動,創(chuàng)造健康的支持環(huán)境提供科學的參考依據(jù)。
　　 研究對象與方法：
　　 一、研究對象
　　 于2009年5-6月間,以遼寧省具有代表性的四個大、中、小城市(沈陽、撫順、阜新和遼陽)的20所綜

4、合醫(yī)院中工作六個月以上的醫(yī)護人員為研究對象。共對4602名醫(yī)護人員進行了自填式的問卷調(diào)查。完成有效問卷的醫(yī)護人員為3657人,其中醫(yī)生為1587人(男醫(yī)生為673人,女醫(yī)生為914人),護士為2070人,問卷的有效回收率為79.5％。
　　 二、研究方法與內(nèi)容
　　 (一)研究方法
　　 本研究采用橫斷面調(diào)查方法。
　　 (二)研究指標
　　 1、職業(yè)緊張反應(yīng)
　　 采用OSI-R量表中的

5、個體緊張反應(yīng)問卷(PSQ)進行測量。其中包括,業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)、心理緊張反應(yīng)(PSY)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)(IS)和軀體緊張反應(yīng)(PHS)4個因子。每個因子由10個條目組成,共計40個條目,每個條目按1～5級評分。PSQ得分越高表明職業(yè)緊張反應(yīng)越強。
　　 2、抑郁癥狀
　　 采用CES-D量表進行測量,共有20個條目,每個條目按0～3級評分,其合計得分為0～60分。得分≥16分表示有抑郁癥狀,<16分表示無抑郁癥狀。

6、
　　 3、人口學特征
　　 醫(yī)生:包括性別、年齡、婚姻狀況、教育背景、患慢性病狀況。
　　 護士:包括年齡、教育背景、婚姻狀況、月收入、患慢性病狀況。
　　 4、工作狀況
　　 醫(yī)生:包括醫(yī)院等級、職務(wù)、每周工作時間、夜班、醫(yī)患關(guān)系。
　　 護士:包括醫(yī)院等級、職務(wù)、每周工作時間、夜班、護患關(guān)系。
　　 5、職業(yè)任務(wù)
　　 采用OSI-R量表中的職業(yè)任務(wù)問卷(ORQ)進行

7、測量,其中包括,任務(wù)過重(RO)、任務(wù)不適(RI)、任務(wù)沖突(RB)及責任感(R)4個因子。每個因子由10個條目組成,共計40個條目,每個條目按1～5級評分。
　　 6、個體應(yīng)對資源
　　 采用OSI-R量表中的個體應(yīng)對資源問卷(PRQ)進行測量,其中包括,休閑娛樂(RE)、自我保健(SC)、社會支持(SS)及理性處事(RC)4個因子,每個因子由10個條目組成,共計40個條目,每個條目按1～5級評分。
　　 (三

8、)統(tǒng)計分析
　　 采用SPSS 11.5軟件,SAS.Ver.8.2軟件及Amos 6.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　 1、OSI-R量表的信度及效度評價
　　 采用SPSS 11.5軟件,通過內(nèi)部一致性評價OSI-R量表的信度。采用Amos 6.0軟件,通過驗證性因子分析對OSI-R量表中的ORQ、PSQ及PRQ分別進行單因子和多因子的結(jié)構(gòu)效度評價。
　　 2、醫(yī)護人員中職業(yè)緊張反應(yīng)的分布及影響因素分

9、析
　　 采用SAS.Ver.8.2軟件,描述醫(yī)護人員中人口學特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)及個體應(yīng)對資源的分布,分析不同人口學特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個體應(yīng)對資源對職業(yè)緊張反應(yīng)的影響。以職業(yè)緊張反應(yīng)為因變量,人口學特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個體應(yīng)對資源為自變量,探討醫(yī)護人員職業(yè)緊張反應(yīng)的影響因素。
　　 3、醫(yī)護人員中抑郁癥狀率的分布及影響因素分析
　　 采用SPSS 11.5軟件,描述醫(yī)護人員中人口學特征、工作狀

10、況、職業(yè)任務(wù)及個體應(yīng)對資源的分布,分析不同人口學特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個體應(yīng)對資源對抑郁癥狀率的影響。
　　 4、醫(yī)護人員中職業(yè)緊張源、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的研究
　　 采用多元線性回歸分析驗證職業(yè)緊張反應(yīng)在職業(yè)緊張源對抑郁癥狀影響中起中介作用。以醫(yī)護人員的職業(yè)緊張源為自變量,職業(yè)緊張反應(yīng)為中介變量,抑郁癥狀為因變量,建構(gòu)職業(yè)緊張源、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的理論模型,采用Amos 6.0統(tǒng)計軟件,應(yīng)用結(jié)構(gòu)方

11、程模型分析方法驗證該模型,分析變量間的直接作用或間接作用。
　　 結(jié)論：
　　 1、在遼寧省醫(yī)護人員中,男醫(yī)生與護士的職業(yè)緊張反應(yīng)程度均高于女醫(yī)生。不同人口學特征,工作狀況,職業(yè)任務(wù)及個體應(yīng)對資源,職業(yè)緊張反應(yīng)不同。任務(wù)沖突是影響男醫(yī)生和護士職業(yè)緊張反應(yīng)的最主要因素,任務(wù)不適是影響女醫(yī)生職業(yè)緊張反應(yīng)的最主要因素；慢性病及社會支持是影響女醫(yī)生及護士職業(yè)緊張反應(yīng)的重要因素；醫(yī)(護)患關(guān)系是影響醫(yī)護人員職業(yè)緊張反應(yīng)的重要因素。

12、
　　 2、在遼寧省醫(yī)護人員中,男、女醫(yī)生抑郁癥狀率基本相同,醫(yī)生抑郁癥狀率高于護士。不同人口學特征,工作狀況,職業(yè)任務(wù)及個體應(yīng)對資源,抑郁癥狀率不同。醫(yī)生抑郁癥狀率隨受教育程度的增高而增加,而護士抑郁癥狀率隨受教育程度的增高而降低；三級醫(yī)院及一般醫(yī)護人員的抑郁癥狀率高；每周工作時間長或有夜班的醫(yī)生抑郁癥狀率高；職業(yè)任務(wù)是抑郁癥狀的危險因素,而個體應(yīng)對資源是抑郁癥狀的保護因素。
　　 3、任務(wù)沖突是引起醫(yī)生抑郁癥狀的最主

13、要因素。任務(wù)沖突和任務(wù)過重對抑郁癥狀的作用主要是直接效應(yīng),任務(wù)不適通過職業(yè)緊張反應(yīng)的完全中介作用影響抑郁癥狀；社會支持對抑郁癥狀的緩解作用主要是直接效應(yīng),理性處事對抑郁癥狀的緩解作用完全是通過職業(yè)緊張反應(yīng)實現(xiàn)的。
　　 任務(wù)過重是引起護士抑郁癥狀的最主要因素。任務(wù)過重對抑郁癥狀的作用主要是直接效應(yīng),任務(wù)沖突對抑郁癥狀的作用主要是通過職業(yè)緊張反應(yīng)實現(xiàn)的,任務(wù)不適通過職業(yè)緊張反應(yīng)的完全中介作用影響抑郁癥狀；社會支持對抑郁癥狀的緩解作