實施權力運行監(jiān)控機制對醫(yī)院管理的影響.pdf

1、目的:依托醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)平臺，結合醫(yī)院管理工作的特點，建立適合醫(yī)療衛(wèi)生單位的權力運行監(jiān)控系統(tǒng)，從而實現(xiàn)對醫(yī)院進行陽光管理的目的。權力運行監(jiān)控機制是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基礎上，通過職務權力、職業(yè)權力、供應權力、評價權力四部分的監(jiān)控，對醫(yī)院管理進行有效的監(jiān)管，從而規(guī)范了醫(yī)院領導干部、醫(yī)務人員的行為;維護了廣大患者的切身利益;推進了醫(yī)療服務水平的提高，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更好的為老百姓服務，更好的實現(xiàn)陽光管理。
　　方法:利用

2、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安裝權力運行監(jiān)控軟件，通過設定好的軟件程序?qū)θ粘９ぷ鬟M行監(jiān)控。通過對2013年的職業(yè)權力和滿意度數(shù)據(jù)進行分析，對比沒有開展權力運行監(jiān)控以來醫(yī)院各項數(shù)據(jù)，通過率的計算，發(fā)現(xiàn)問題，查找漏洞，總結此系統(tǒng)對醫(yī)院管理的積極影響同時為提高管理水平提供理論依據(jù)。
　　結果:
　　1職業(yè)權力
　　1.1臨床用藥方面，2013年，藥品收入占醫(yī)療總收入的比例由開展監(jiān)控機制建設前的50.44％下降到44.18％，門診單張?zhí)幏接盟幤贩N

3、由2.56個下降到1.93個，門診使用抗菌藥物處方降低了5.6％，住院患者抗菌藥物使用比例下降了3.67％、使用強度下降了15.7個DDD，全院抗菌藥物使用金額下降了近3個百分點，基本藥物、新農(nóng)合及省市醫(yī)保藥物使用率比開展監(jiān)控機制建設前提高了6.7％，不合理用藥處方明顯減少。1.2臨床收費方面，陽光收費系統(tǒng)實施后，2013年系統(tǒng)自動檢測出加成率超出規(guī)定的藥品、耗材27種，邏輯收費錯誤49人（次），涉及金額30多萬元。及時組織退費并向患者

4、道歉，維護了患者利益。開展收費監(jiān)控以來，人均門診和住院費用上漲幅度下降了3個百分點。1.3大型檢查陽性率方面，通過對檢查權的監(jiān)控，大型檢查陽性率達到90％左右，檢查科室隨意開具檢查項目的情況已經(jīng)杜絕。
　　2患者滿意度
　　2.1門診患者方面，收集到門診患者滿意度評價129078人/次，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境是否滿意，綜合滿意度為98.01％，基本滿意度為1.76％，比為開展權力運行監(jiān)控前增長5個百分點，門診大廳導醫(yī)人員的服務是否滿

5、意，綜合滿意度為97.25％，基本滿意度為1.35％，增長3.5個百分點，掛號室工作人員的服務是否滿意，綜合滿意度為96.27％，基本滿意度為2.51％，收費處工作人員的服務是否滿意，綜合滿意度為95.45％，基本滿意度為2.62％，對藥房工作人員的服務是否滿意，綜合滿意度為96.32％，基本滿意度為2.74％。
　　2.2住院患者方面:對科室的總體評價綜合滿意度99.05％，基本滿意度為0.71％，對主管醫(yī)師的服務態(tài)度是否滿意綜

6、合滿意度，98.47％，基本滿意度為1.29％，主管醫(yī)師的技術如何綜合滿意度98.31％，基本滿意度為1.50％。對責任護士的服務態(tài)度是否滿意綜合滿意度98.16％，基本滿意度為1.57％，責任護士的技術如何綜合滿意度97.97％，基本滿意度為1.81％，病房的環(huán)境衛(wèi)生是否滿意綜合滿意度96.38％，基本滿意度為2.90％.醫(yī)院的飲食是否滿意綜合滿意度85.33％，基本滿意度為7.42％，醫(yī)院的收費是否滿意綜合滿意度92.98％，基本滿

7、意度為5.10％，檢驗科的服務是否滿意綜合滿意度93.31％，基本滿意度為5.80％，病理科的服務是否滿意綜合滿意度93.35％，基本滿意度為6.30％，功能科的服務是否滿意綜合滿意度93.78％，基本滿意度為5.83％，輸血科的服務是否滿意綜合滿意度93.32％，基本滿意度為6.03％，放射科的服務是否滿意綜合滿意度92.27％，基本滿意度為7.48％，住院收費處工作人員的服務是否滿意綜合滿意度93.80％，基本滿意度為5.70％，醫(yī)

8、務人員的廉潔情況是否滿意綜合滿意度96.71％，基本滿意度為2.95％，醫(yī)院的總體評價如何綜合滿意度98.04％，基本滿意度為1.54％。
　　2.3出院患者電話回訪:出院患者共計8540人，成功回訪6482人，患者滿意度98.04％，共收集出院患者回訪意見計121條，梳理匯總14條，主要反映問題如下:一、醫(yī)生技術問題共計43個，所占比例35.5％。二、護士態(tài)度問題共計26個，所占比例21.4％。三、醫(yī)生態(tài)度問題共計20個，所占比

9、例16.5％。四、錯誤收費問題共計10個，所占比例8.2％。五、醫(yī)患之間欠缺溝通問題共計6個，所占比例4.9％。六、病房環(huán)境問題共計4個，所占比例3.3％。七、護士技術問題共計3個，所占比例2.47％。八、亂檢查問題共計2個，所占比例1.65％。九、檢查科室服務問題共計2個，所占比例1.65％。十、護士替代做評價共計1個，所占比例0.82％。十一、門診收費服務問題共計1個，所占比例0.82％。十二、藥品過期問題共計1個，所占比例0.82

10、％。十三、院內(nèi)規(guī)定問題共計1個，所占比例0.82％。十四、食堂飯菜問題共計1個，所占比例0.82％。
　　結論:
　　1從職業(yè)權力方面看，已經(jīng)開發(fā)的用藥監(jiān)測系統(tǒng)、大型檢查陽性率監(jiān)測系統(tǒng)和收費系統(tǒng)都從一定程度上約束了醫(yī)護人員的行為，保證了醫(yī)療安全和質(zhì)量，避免患者遭遇大處方、過度收費等情況的發(fā)生，保證患者的切身利益。
　　2患者滿意度檢查系統(tǒng)，有效的收集信息并及時提示領導醫(yī)院存在的問題和漏洞，要求院領導以患者的滿意為工作的