女性生殖道微生態(tài)相關(guān)疾病臨床診斷與治療的研究.pdf

1、目的： 1、以女性陰道菌群為研究對象，利用曾忠銘等提出的陰道菌群分類方法，調(diào)查研究女性陰道菌群，探討其與女性生殖道相關(guān)性疾病的關(guān)系。 2、調(diào)查細(xì)菌性陰道病(BV)、滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎發(fā)病情況以及細(xì)胞溶解性陰道病(CV)的發(fā)病情況及相關(guān)因素。 3、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑—寡糖凝膠治療細(xì)菌性陰道病(BV)的臨床藥物試驗研究。 方法： 1、取1013例陰道分泌物標(biāo)本，測定pH，并分別利用陰道清潔度判定及陰

2、道菌群分類，檢查1013例陰道分泌物正常率和異常率，并比較兩種診斷方法。 2、調(diào)查女性陰道微生態(tài)相關(guān)疾病的情況及細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率，結(jié)合臨床了解細(xì)胞溶解性陰道病的發(fā)病率及相關(guān)因素。 3、用寡糖凝膠和甲硝唑凝膠治療細(xì)菌性陰道病，比較寡糖凝膠與甲硝唑凝膠治療BV的療效。 4、經(jīng)過寡糖凝膠治療后，提取患者陰道分泌物，進行培養(yǎng)分離、純化革蘭氏陽性大桿菌，提取染色體DNA，用細(xì)菌通用引物擴增16SrRNA基因，并對擴增產(chǎn)

3、物進行測序分析，菌種鑒定。 結(jié)果： 1、通過對臨床1013例門診患者陰道分泌物檢測，陰道清潔度判定正常者共600例，占總數(shù)的59.23％，異常者共413例，占總數(shù)的40.77％。用革蘭氏染色陰道菌群分類診斷法在1013例婦科門診患者陰道分泌物中檢出正常者有223例，占總數(shù)的22.01％，異常者共790例，占總數(shù)的77.99％，兩種方法通過X2檢驗P小于0.05，后法的檢出異常率更高。并從1013例門診患者中檢出BV菌群1

4、16例，檢出率為11.45％，中間型BV菌群112例，檢出率為11.07％。其它，正常菌群223例(22.01％)，正常菌群合并生殖道炎癥201例(19.84％)，細(xì)胞溶解性陰道病菌群92例(9.08％)，菌群抑制128例(12.63％)，菌群抑制合并生殖道炎癥33例(3.26％)，中問型BV菌群49例(4.84％)，中問型BV菌群核并生殖道炎癥46％例(4.55％)，中問型BV菌群合并真菌17例(1.68％)，BV菌群54例(5.33

5、％)，BV菌群合并生殖道炎癥38例(3.75％)，BV菌群合并真菌18例(1.78％)，BV菌群合并滴蟲6例(0.59％)，正常菌群合并真菌108例(10.66％)。 2、通過對臨床1013例門診患者陰道分泌物檢測，根據(jù)革蘭氏染色鏡下特征性表現(xiàn)，確診92例CV，發(fā)病率為9.08％；通過臨床資料分析75％的CV患者主要存在于20～30歲的育齡期婦女中，85.87％的CV患者處于雌激素水平較高的時期。 3、從134例保潔職工

6、中檢出37例BV、2例BV合并生殖道炎癥、2例BV合并真菌性陰道炎、1例BV合并滴蟲性陰道炎，占總數(shù)的31.34％；對36例BV患者用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑—寡糖凝膠與0.75％甲硝唑凝膠臨床各種療效比較，治療效果相似，寡糖凝膠在陰道菌群重建上明顯好于甲硝唑。 4、4例BV患者經(jīng)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑—寡糖凝膠治愈后，從其陰道分泌物中分離純化菌株1，菌株2，菌株3，菌株4通過PCR擴增16SrRNA并對擴增片斷進行測序，結(jié)果經(jīng)過與國際生物技術(shù)信息中

7、心(NCBI)Genebank數(shù)據(jù)庫進行比對，菌株1與唾液乳酸桿菌(Lactobacillussalivariussubsp)(位置在約24-1066片段序列(AY137589.1))的符合率達(dá)到100％，菌株2與加氏乳桿菌(Lactobacillusgasseristrain)(位置在約20-1070片段序列(AF243151.1))的符合率達(dá)到99％，菌株3與卷曲乳桿菌(Lactobacilluscrispatusstrain)(位

8、置在約24-1072片段序列(AF257097.1))的符合率達(dá)到100％，菌株4與卷曲乳桿菌(Lactobacilluscrispatusstrain)(位置在約29-1472片段序列(AF257097.1))的符合率達(dá)到100％。 結(jié)論： 1、曾忠銘等提出的陰道菌群分類法比陰道清潔度診斷法能更全面了解女性生殖道菌群變化情況，可以作為一個臨床有效地檢查陰道分泌物常規(guī)的方法進行推廣。BV的發(fā)病率很高，應(yīng)引起臨床的注意，其