基于醫(yī)院功能定位的公立綜合醫(yī)院適宜床位規(guī)模研究.pdf

1、目的：通過科學(xué)合理地定位公立醫(yī)院功能,并將醫(yī)院的功能定位和醫(yī)院適宜規(guī)模的研究方法結(jié)合起來探討公立綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模。為醫(yī)院規(guī)模發(fā)展提供理論與數(shù)據(jù)支持，避免醫(yī)院的盲目擴(kuò)張。
　　方法：
　　（1）文獻(xiàn)研究
　　通過檢索PubMed、中國(guó)知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)收集和整理與研究相關(guān)的文獻(xiàn)資料。經(jīng)篩選后共保留文件68篇，然后對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容主題分析，根據(jù)文獻(xiàn)分析結(jié)果提出我國(guó)公立綜合醫(yī)院功能定位劃分的理論框架，以及效率評(píng)價(jià)模型所需

2、指標(biāo)。
　?。?）專題小組討論
　　在文獻(xiàn)資料分析和整理的基礎(chǔ)上編制訪談提綱，分別在南京和成都組織11和12名衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院管理者們進(jìn)行專題小組討論。對(duì)專題小組討論結(jié)果資料進(jìn)行內(nèi)容分析，深入了解公立醫(yī)院功能定位實(shí)際情況以及適宜規(guī)模區(qū)間。
　?。?）實(shí)證研究
　　依據(jù)可代表性和可獲得性性的原則，抽取江蘇、天津和河南和四川557家不同級(jí)別公立綜合醫(yī)院為樣本。到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集以及數(shù)據(jù)核對(duì)和補(bǔ)充，然后根據(jù)所收

3、集的醫(yī)院基本信息對(duì)樣本醫(yī)院進(jìn)行功能定位劃分。
　　（4）數(shù)據(jù)包絡(luò)分析
　　通過數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法從而得到醫(yī)院的規(guī)模效率值SE(SE=TE/PTE)。通過對(duì)樣本醫(yī)院規(guī)模效率評(píng)價(jià)結(jié)果和床位數(shù)的相關(guān)分析結(jié)果提出樣本地區(qū)公立綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間。
　　結(jié)果：
　?。?）通過對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容的總結(jié)以及組織專題小組討論，得出醫(yī)療、教學(xué)和科研是我國(guó)公立綜合醫(yī)院的主要功能。在此基礎(chǔ)上，本研究初步從醫(yī)療、教學(xué)和科研三個(gè)角度對(duì)我國(guó)公立

4、醫(yī)院做一個(gè)功能定位的劃分，分為三個(gè)層次：1）醫(yī)療、教學(xué)和科研一體的醫(yī)院，多為三甲直屬教學(xué)醫(yī)院和三級(jí)中醫(yī)院；2）醫(yī)療、科研一體型，多為城市普通三級(jí)綜合醫(yī)院；3）醫(yī)療為主型，以二級(jí)綜合醫(yī)院以及二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為主。
　?。?）在醫(yī)院功能定位劃分的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模效率以及床位區(qū)間劃分，確定了公立綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間：三甲教學(xué)適宜床位規(guī)模區(qū)間為2000～2500張；三甲非直屬教學(xué)醫(yī)院適宜床位規(guī)模區(qū)間為1100～1700張；三乙醫(yī)院

5、的適宜床位規(guī)模區(qū)間為600～900張；三級(jí)中醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間為600～900張；二級(jí)綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間200～500張；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間為150～250張。
　　結(jié)論：
　?。?）衛(wèi)生行政部門在規(guī)定綜合醫(yī)院的功能定位時(shí)需要加大功能定位的研究力度，在理論研究的基礎(chǔ)上，將理論與實(shí)際相結(jié)合完善對(duì)公立醫(yī)院功能定位的研究，進(jìn)而提出更符合醫(yī)院實(shí)際情況的功能定位規(guī)劃以及相關(guān)政策。
　　（2）我國(guó)首先應(yīng)落實(shí)

6、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，設(shè)計(jì)功能完善定位分明的衛(wèi)生服務(wù)體系。然后，建立不同層級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制并采取相應(yīng)措施保證分級(jí)轉(zhuǎn)診工作的順利開展，通過這些相應(yīng)的措施以促進(jìn)不同層級(jí)公立綜合醫(yī)院功能定位的落實(shí)。
　?。?）醫(yī)院適宜規(guī)模研究要與實(shí)際結(jié)合，科學(xué)合理確定各個(gè)級(jí)別各種功能定位類型醫(yī)院的適宜床位范圍，優(yōu)化各個(gè)級(jí)別醫(yī)院的床位布局，避免出現(xiàn)單體醫(yī)院規(guī)模過大的現(xiàn)象。
　?。?）通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)、醫(yī)保制度的完善和媒介宣傳引導(dǎo)居民合理