藥物預(yù)防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、該研究擬用循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法分析藥物預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的效果,為臨床應(yīng)用提供最佳證據(jù).該研究納入所有病例數(shù)≥100的藥物預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),語種限定為英文和中文,通過計(jì)算機(jī)檢索Medline和CBMdisc、手工檢索和文獻(xiàn)追溯等方法共檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)27篇,并對(duì)納入研究的32項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)按Jadad法進(jìn)行試驗(yàn)方法質(zhì)量學(xué)評(píng)分,對(duì)有2項(xiàng)以上試驗(yàn)的藥物進(jìn)行Meta分析(采用固定效應(yīng)模型的Peto法、隨機(jī)效應(yīng)模

2、型的DerSimonian and Laird 法),利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2軟件進(jìn)行計(jì)算;單項(xiàng)試驗(yàn)的藥物進(jìn)行描述.按藥物分類進(jìn)行Meta分析,2項(xiàng)硝酸甘油預(yù)防試驗(yàn)的合并OR及其95﹪CI為0.32(0.15,0.68),P=0.003,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故硝酸甘油可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,但因其有降低血壓的副作用,使用時(shí)應(yīng)慎重.2項(xiàng)短期-1-應(yīng)用生長抑素的試驗(yàn)合并的OR及其95﹪CI為0.74(0.

3、10,5.69),P=0.77,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.8項(xiàng)奧曲肽試驗(yàn)的合并OR及其95﹪CI為OR及其95﹪CI為0.58(0.39,0.87),P=0.009,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但進(jìn)一步的敏感性分析顯示,3項(xiàng)高質(zhì)量試驗(yàn)和4項(xiàng)相同胰酶診斷水平試驗(yàn)的合并OR及其95﹪CI分別為0.81(0.45,1.45)和0.71(0.41,1.25),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2項(xiàng)生長抑素對(duì)高危人群的預(yù)防試驗(yàn)合并OR及其95﹪CI分別為1.45(0.80,2.6

4、3),P=0.54,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.因此認(rèn)為術(shù)前短期應(yīng)用生長抑素不能預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎.2項(xiàng)加貝酯試驗(yàn)、5項(xiàng)皮質(zhì)類固醇激素試驗(yàn)、3項(xiàng)白介素-10試驗(yàn)、2項(xiàng)硝苯地平合并的OR及其95﹪CI分別為0.64(0.16,2.64),P=0.54;1.20(0.93,1.55),P=0.17;0.56(0.30,1.02),P=0.06;0.86(0.36,1.79),P=0.60,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.其它藥物臨床試驗(yàn)因納入研究數(shù)過少,只進(jìn)行