直腸癌適形放射治療的臨床和實驗研究.pdf

1、目的:通過研究直腸癌的病期、病理、輔助治療方法等對預(yù)后的影響和治療失敗模式,為今后更為準確判斷直腸癌的預(yù)后和尋求更為科學(xué)、合理的治療直腸癌方法提供依據(jù).結(jié)論:TNM分期、病理類型、分化程度是決定預(yù)后的主要因素;直腸癌術(shù)后最易出現(xiàn)區(qū)域復(fù)發(fā)的部位是骶前區(qū)和髂內(nèi)血管旁;最易遠地轉(zhuǎn)移的部位是肝和肺.Ⅲ期應(yīng)該按N狀況進一步劃分早晚.目的:通過對三維適形放射治療技術(shù)治療13例直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和3例局部晚期患者療效和副反應(yīng)的觀察,探討三維適形治療技術(shù)對

2、該類病例的治療價值.結(jié)論:適形放射治療技術(shù)可以有效緩解直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或局部晚期無法手術(shù)者的臨床癥狀,急性放射反應(yīng)一般較輕.影像學(xué)檢查表明病灶明顯消退率低,表明該腫瘤放射敏感性差,需要更高的劑量才能提高局部控制率.提示今后對于既往沒有接受放射治療的病例,今后可嘗試采用調(diào)強適形技術(shù)謹慎增加復(fù)發(fā)病灶的劑量,以提高療效.目的:通過比較常規(guī)照射、3-DCRT和IMRT三種照射模式小腸、膀胱、股骨頭體積-劑量關(guān)系,探討直腸癌術(shù)后適形放射治療理想的計

3、劃模式.結(jié)論:直腸癌術(shù)后輔助放射治療若采用既往常規(guī)模式,高劑量線不足以包括應(yīng)治療的靶區(qū);在采用3-DCRT技術(shù)時3~5野技術(shù),采用IMRT技術(shù)時7野較為合適.增加線束方向數(shù)目不一定改善劑量分布.IMRT技術(shù)與其他技術(shù)相比具有明顯的劑量學(xué)優(yōu)勢,尤其有利于膀胱的保護.目的:模擬臨床調(diào)強適形放射治療中照射模式,對人大腸癌細胞系HT-29進行IMRT照射模式下生物效應(yīng)變化的初步研究.結(jié)論:IMRT照射模式下分次隨著照射時間的延長,相對劑量率降低